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复方甘草酸苷胶囊——-最佳的肝保护剂.ppt
博 联 医 药 以研发推动营销 炎症性肝病的种类 病毒性肝炎 自身免疫性肝病 药物性肝炎 酒精性肝炎 脂肪性肝炎 药物性肝病 药物性肝病(Hepatopathy by Drugs)或者药物性肝损害(Drug-induced injury):是指某些药物经过口服、肌肉注射、皮内或皮下注射、静脉注射、导管介入疗法、外用等途径进入人体,对肝脏产生损害,出现类似急性或慢性肝炎、肝硬变等一系列临床症状或体征。 药物性肝病的发生率 据报道1000多种药物和化学毒素以及越来越多的中草药可引起药物性肝病 药物和毒素所致的暴发性肝衰竭占20-40% 全球所有药物不良反应中,药物性肝病的总发生率达到3-9% 引起肝损害的药物种类 抗肿瘤药物 抗感染药物 抗精神病药物 治疗代谢疾病的药物 抗炎药 中草药及中成药等 …… 几种药物引起肝病的发生率 为何会发生药物性肝病 肝脏是药物代谢主要脏器,也是药物损伤的主要靶器官 几乎所有药物均在肝脏进行代谢 绝大多数药物都会引起肝脏发生不同程度损伤 药物性肝病发病机理 药物及其代谢产物的直接毒性作用 免疫损伤,即过敏反应,与CYP多态性有关 氧应激引起的肝脏损害 药物性肝病的临床分类 急性肝炎型 肝内胆汁淤积型 慢性肝炎型 脂肪肝型 引起药物性肝病的相关药物举例 急性药物性肝病: 对乙酰氨基酚、四环素、激素、避孕药、 氯霉素、红霉素、异烟肼、利福平、环氟 拉嗪 慢性药物性肝病: 氯美辛、甲基多巴、替尼酸、肼苯哒嗪、 磺胺药、对氨基乙酰酚、阿斯匹林、异烟 肼、丙戊酸钠、甲氨喋呤等 治疗 甘草的秘密——天然甘草酸 为什么中医的每张处方都离不开“甘草”? 为什么“甘草”会倍受医生关注? 明确的抗炎保肝作用 广泛应用于各类肝损伤治疗 甘草酸类药物的作用机制 各种甘草酸类药物作用机制基本一致,在体内经葡萄糖醛酸酶作用而生成的活性成分甘草次酸,而发挥保护肝细胞膜、抗炎、抗过敏、调节免疫、抗氧化、解毒等作用 甘草酸类药物应用于药物性肝病取得了较好的疗效,在药物性肝病的预防与治疗中具有很好的应用前景 甘草酸制剂临床应用 药物性肝炎 自身免疫性肝炎 暴发性肝衰竭 急性肝衰竭 脂肪肝 临床常用的甘草酸制剂 甘草酸二胺:甘利欣 复方甘草酸单胺:强力宁 异甘草酸镁:天晴甘美 复方甘草酸苷:美能、珺琅 竞争产品 复方甘草酸苷片: 美能(卫材药业有限公司) 帅能(河南帅克制药有限公司) 甘毓(北京秦武田制药有限公司) ??(西安利君制药有限责任公司) 复方甘草酸苷胶囊: 甘毓(北京秦武田制药有限公司) 复方甘草酸苷的研发历史 复方甘草酸苷是最先由日本于1948年开发的以 甘草酸(甘草酸苷)为主要成分的静脉和口服制剂。 主要用于皮肤科领域以治疗多种过敏性皮肤疾患。 1958年,日本有人将复方甘草酸苷尝试性用于慢性肝 炎患者的治疗,结果肝功能指标值得以明显改善。此 后,人们对其在肝病领域的作用作了大量的基础和临 床研究,显示其具有良好的保肝、抗炎、调节免疫 的作用 ,并逐渐成为可作为慢性肝炎保肝治疗一线 用药……. 复方甘草酸苷成分优势 组方中甘氨酸、蛋氨酸药理作用: 解毒、保护肝细胞 减轻甘草酸苷水钠潴留的副作用 抗肝纤维化 六、甘草酸家族经典品种--珺琅 珺琅的药理作用 抗炎症作用 免疫调节作用 对实验性肝细胞损伤的抑制作用 抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用 适应症 治疗慢性肝病,改善肝功能异常 可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃 适应症 治疗各种急慢性肝病,改善肝功能异常。尤其是慢乙肝、慢丙肝、急慢性瘀胆型肝炎、代偿性肝硬化、药物性肝病 配合各种肿瘤的放化疗 治疗多种皮肤病,如湿疹、荨麻疹、药疹、痒疹、带状疱疹以及皮肤炎和斑秃。对于某些自身免疫相关性疾病如银屑病、红斑狼疮、过敏性紫癜等重症皮肤顽疾也有很好的疗效 用法用量 成人通常1次2—3片,小儿1次1片,1日3次饭后口服。可依年龄、症状适当增减 甘草酸类药物的作用机制 抑制CYP 及其同工酶 研究表明,甘草酸类药物对 CYP 及其同工酶具 有抑制作用 增加Ⅱ相酶的活性 甘草酸二铵既能抑制增毒的CYP 同工酶活性,减 少毒性药物和致癌物的代谢活化,又能显著诱导 Ⅱ相酶活性,增加毒性药物与Ⅱ相酶的结合,加 快体内毒性药物和致癌物的排出,减少其对肝脏 的损害 甘草酸类药物的作用机制 抗炎及抗变态反应作用 甘草酸类药物在结构上与糖皮质激素相似,在体 内可延缓糖皮质激素的代谢,且对下丘脑 - 肾 上腺轴无明显影响,故可作为糖皮质激素的替代 药物 抗氧化作用 甘草次酸(glycyrrhctic acid) 能抑制多种化学 物质诱发的鼠肝微粒体脂质过氧化反应,对CCl4 诱导的鼠肝微粒体产生的自由基有抑制作用 甘草酸类药物的作用机制 细
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