2李可山西省著名中医专家学术经验选粹.doc

李可 李可（1930～），男，汉族，山西灵石县人。16岁从军， 23岁蒙冤，逆境中学习中医，1978年经全省统考获中医大专学历。50岁后平反昭雪，1983年奉命创办灵石县中医院，任院长近9年，是灵石县中医院终生荣誉院长。兼任广西中医学院客座教授及经典中医临床研究所首席顾问，广东省中医院特聘心血管病变急症首席顾问及经典临床师徒传承导师。 崇尚仲景学说，私淑清末伤寒火神派始祖郑钦安、民初古中医学派鼻祖彭承祖，尽得神髓，临证以人为本，顾护脾肾元气为先。擅长融寒温于一炉，以重剂救治重危急症，是我国运用纯中医理法方药从事急症救治、独具特色的临床家，被誉为“中医的脊梁”。自创破格救心汤，抢救肺心病、风心病、冠心病及各型各类心衰濒危病人百余例，全部起死回生。自创攻毒承气汤，以急症急治，日夜连服之法，治疗2千余例外科急腹症、多种脓毒败血症，均在30小时内化险为夷。自创攻癌夺命汤对头部、甲状腺、淋巴系统、食道、胃、宫颈等恶性肿瘤有卓效。自创头风散治愈各类头痛痼疾数千例。自创培元固本散对多种老年性退化性病变、中风后遗症、心梗后遗症、帕金森氏病有卓效。出版有《李可老中医急危重症疑难病经验专集》、《圆运动的古中医学》等著作。 学术思想 李老临证以人为本，顾护脾肾元气为先，擅长融寒温于一炉，以重剂救治重危急症，是我国运用纯中医理法方药从事急症救治、独具特色的临床家，他继承了《黄帝内经》的六经理论体系，《伤寒杂病论》的六经辨证论治体系，形成了独特的学术思想内涵，创造性的提出了以阳气为主导的理论体系与辨证论治体系。 《黄帝内经》六经理论体系，主要内容包括：提出伤寒概念、六经的名称，对六经辨证构建起到骨架作用的《素问.热论篇第三十一》；阐述六经生理病理的《灵枢.终始篇第九》、《灵枢.经脉篇第十》；阐述六经气化标本中气及其从化理论的《六微旨大论篇》、《至真要大论篇76岁，右半身麻，膝以下冷，脚肿不能穿鞋，渴不思饮，漱水即唾。睡醒一觉，舌干不能转动，心悸头眩，难再入睡，脉迟细，舌干红无苔。李老予以大剂人参真武汤：附子30g，白术30g，茯苓45g，白芍45g，生姜45g，红参（另炖）15g。3剂后肿退，寐安，舌上生出薄白苔，津液满口。又予大剂补阳还五汤加入附子30g，白芥子10g，全虫3g，蜈蚣2条，6剂后麻木亦愈。 按：真武汤原方剂量：炮附子1枚，茯苓、白芍、生姜各3两，白术2两。合今之剂量：附子30g、茯苓、白芍、生姜各45g，白术30g。从中可见李老是遵经方之旨，故取效亦捷。 2、经方用量标准的认定 李老在研究经方的基础上，进一步提出经方“基础有效量”概念。他说：伤寒方的不传之秘在于剂量。按汉代一两，为今之15.625克计算，当今则用伤寒方当以原方折半计量为准，这是仲景经方的基础有效量。凡用经方治大症，以基础有效量为准，一次用足，大剂频投，日夜连服，方能阻断病势，解救危亡。低于此量则无效，或缓不济急，贻误病机，误人性命。 ［典型病例］ 发热待诊案：刘某，男，31岁。患者以“发热待诊”入院，每日下午3～8时高热40℃不退，已半月。滴注红霉素，服银翘白虎汤无效，请李老诊治。询知患者于半月前感寒发病，初起全身骨节、肌肉酸疼，项背强急，不渴，打针服药无效，各项检查无异常。1周后变为有规律发热，过时便逐渐减轻。发热时眉棱骨痛，先寒战，后高热，有如疟状。烧退后头晕，夜间盗汗。口苦、咽干、呕逆目眩、便燥，舌苔厚腻，舌中裂纹，脉沉滑数。证本寒邪束表，初治见热治热，过用寒凉，致遏邪不得外透，渐入少阳、阳明，表寒未罢，里热初结，予大柴胡汤两解之：柴胡125g，黄芩30g，半夏60g，赤芍、大黄、枳实各30g，生姜30g，二煎混匀，正午12时顿服1剂。患者于11时50分服药，药后全身躁热，约10分钟得畅汗，半小时后通便，热退痛止，诸症均愈而出院。 大柴胡汤的基础有效量：柴胡125g（汉之半斤），半夏60g（汉之半升），大黄30g（汉之2两）等。午时顿服，药后仅10分钟即得畅汗，高烧半个月竟1剂而解。以葛根为例，李老书医案中出现20次，其中60g为11次，90g以上为4次，30g为3次（少年1例，老人1例，暴喑1例），10g为1次（幼儿1例）。也就是说，葛根常用量为60g，其根据为经方葛根汤、葛根加半夏汤、桂枝加葛根汤等，诸方的葛根均为4两，此为葛根的基础有效量。从中可以看出：李老不仅处方遵从“基础有效量”，其用药亦效法“基础有效量”，这是他疗效卓著的关键所在。 3、经方中药的煎服法 李老认为，仲景在历史上运用乌、附剂最早，使用频率最高。仲景方中，乌、附大多生用，用量之大，古今少有。何以保证无害？奥秘全在经方的配伍、炮制与煎服方法上见真谛。以《金匮》乌头汤为例，其煎服法寓有深意。先以蜜2