ICU常用药物MicrosoftWord文档.doc

ICU常用药物 药效学 药动学 临床应用 注意事项 禁忌 升压药 多巴胺 交感神经递质的生物合成前体，也是中枢神经递质之一。 小剂量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，利尿？ 中剂量（ 2～10ug/kg/min ）-----β1受体，增加心排、收缩压升高。 大剂量（ 大于10ug/kg/min ）-----α受体，收缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少 口服无效 静注5分钟内起效，并持续5～10分钟 经肾排泄 休克 心功能不全 孕妇C级 过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）。 多巴芬丁胺 儿茶酚胺类，为选择性β1-肾上腺素受体激动药 。 正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿量增加。 降低周围血管阻力（后负荷减少），但收缩压及脉压一般保持不变。 降低心室充盈压，促进房室结传导。 口服无效 静注1～2分钟内起效，10分钟达高峰，持续数分钟 肝脏代谢，经肾排泄 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭 心脏外科手术后所致的低心排血量综合征 用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇C级 禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病； 慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量 去甲肾上腺素 是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，肾上腺髓质仅少量分泌。 为非选择性α-肾上腺素受体激动药，直接激动α1α2受体，对β受体激动作用弱。 收缩血管、升高血压 口服无效 静注迅速起效，并持续1～2分钟 经肾排泄 急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本药作为急救的辅助治疗（补充血容量为主） 椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持 药物外渗（酚妥拉明5～10mg+NS10ml局部浸润注射），孕妇C级 过敏、高血压、心动过速等。 局部应用止血 降压药 硝酸甘油 主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗心衰、降低血压 扩张冠状小动脉----缓解心绞痛 平滑肌松弛作用----胆绞痛、肾绞痛、幽门痉挛等 舌下给药吸收迅速； 静注即刻起效 肝脏代谢，经肾排泄，血透清除率低 心绞痛 心急梗死 充血性心力衰竭 高血压 孕妇C级、避光 低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压、严重肝肾功能不全。 单硝酸异山梨酯 主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗心衰、降低血压 扩张冠状小动脉----缓解心绞痛 机制同硝酸甘油，但作用时间较 口服生物利用度100％ 静注45分钟内起效，并持续24～48小时 肝脏代谢，经肾排泄 冠心病：心绞痛、心急梗死后 心功能不全 肺动脉高压 孕妇C级 注意事项：禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压。 硝普纳 速效血管扩张药。 对动静脉均有直接扩张作用----降血压、改善心衰 静注5分钟内起效，停药后维持1～15分钟 代谢物为氰化物，半衰期7天，经肾从尿中排除 高血压急症（包括嗜铬细胞瘤手术前后） 麻醉期间控制性降压 急性心力衰竭 不用生理盐水稀释，孕妇C级 禁忌：代偿性高血压、先天性视神经萎缩 慎用：脑血管意外、颅内高压、甲状腺功能低下、肝肾功能不全。 抗心律失常药物 可达龙药 属Ⅲ类抗心律失常药，同时还有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻断作用，以及轻度Ⅰ类及Ⅳ类抗心律失常特性 负性传导、轻度负性肌力 口服4～5天开始起效，5～7天达最大作用。 静注5分钟起效，停药可持续20分钟～4小时 经肝代谢，粪便中排除，血透不能清除本药。 各种室性、室上性心律失常。 不用NS稀释 禁忌：碘过敏、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、病窦、心动过缓、心肌病、甲低、孕妇、哺乳期。 利多卡因 中效酰胺类局麻药和Ⅰb类抗心律失常药。 作为抗心律失常药，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制钠内流，促进钾外流，明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。 静注后立即起效，持续10～20分钟 经肝代谢，肾排泄麻醉 急性心肌梗死后室性期前收缩、室性心动过速 洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常