人体动脉血压的测定及影响因素教案解析.ppt

人体动脉血压的测量及影响因素 【目的要求】 学习并掌握间接测定人体血压的原理和方法； 观察某些因素对动脉血压的影响。 【基本原理】 通常血液在血管中流动时没有声音，但当外加压力使血管变窄形成血液涡流时， 会使血管壁振动而发生声音。因此，可以根据血管音的变化来测量动脉血压。 测定人体动脉血压最常用的方法是使用汞柱血压计间接测量（听诊法）。测量部位通常为右上臂肱动脉。 随后，徐徐放气，降低袖带内压，当其压力刚低于收缩压而高于舒张压时，血液在血压达到收缩压时断续地冲过被压迫变窄的肱动脉，形成涡流，此时能在肱动脉的远端听到声音和触到脉搏，此时袖带内压力的读数为收缩压，即恰好可以完全阻断血流的最小外加压力相当于收缩压。 继续放气，当外加压力等于舒张压时，则血管内血流由断续变成连续，声音便会突然由强变弱或消失。当声音突然由强变弱或消失前最后声响时的外加压力则相当于舒张压。 动脉血压的正常值 血压单位在临床使用时采用毫米汞柱（mmHg），在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡的换算关系，lmmHg=0.133kPa 收缩压 Systolic Pressure ： 100~120 mmHg 舒张压 Diastolic Pressure ：60~80 mmHg 脉搏压 Pulse Pressure ： 30~40 mmHg 平均动脉压 Mean Arterial Pressure：在一个心动周期中动脉血压的平均值； MAP=DP+PP/3 ，100 mmHg 性别、年龄及不同生理情况下的血压差异 在正常情况下，人或哺乳动物的血压是通过神经和体液调节保持其相对的稳定性。 血压的稳定性是动态的，是在不断连续的变化着，不是静止不变的。人体的体位、运动、呼吸、温度以及大脑的思维活动等因素对血压均有一定的影响。 高血压 最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。 WHO建议的血压标准：正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。诊断高血压时，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。 高血压病因不明，与发病有关的因素包括年龄、食摄入、体重、遗传、环境与职业等。 我国的血压水平分类 治疗和预防 血压监测 非药物治疗：生活方式干预（盐、体重、烟、酒、运动、心理） 药物治疗：长期服用（钙拮抗剂 、利尿剂、肾上腺素能受体阻滞剂、血管紧张素系统抑制剂等） 【动物和器材】 人； 血压计、听诊器、冰水； 【方法和步骤】 熟悉血压计的结构 听诊法测量动脉血压 实验观察若干因素对血压的影响 一、熟悉血压计的结构 汞柱式血压计由检压计、袖带和橡皮气球三部分组成。汞柱式血压计的检压计是一个标有0~300 mmHg（1mmHg=0.133kPa，1kPa=7.5mmHg）刻度的玻璃管，上端与大气相通，下端与水银贮槽相通。袖带是一个外包布套的长方形橡皮囊，借橡皮管分别和检压计的水银槽及橡皮球相通。橡皮球是一个带有螺丝帽的球状橡皮囊，供充气和放气之用。 电子血压计 二、听诊法测量动脉血压 1．受试者准备：脱去右臂衣袖，右肘关节轻度弯曲，置于实验桌上，使上臂中心部与心脏位置同高。静坐5分钟，待肢体放松，呼吸平稳与情绪稳定。 2．打开血压计，松开血压计橡皮球的螺丝帽，驱出袖带内残留气体，后将螺丝帽旋紧。 3．将袖带平整、松紧适宜地缠绕右上臂，带下缘至少位于肘关节上3cm处，开启水银槽开关。 4．在肘窝内侧先用手触及肱动脉搏动所在部位，再将听诊器胸器不留缝隙地轻轻贴在上面。 5．将听诊器两耳器塞入外耳道，务必使耳器弯曲方向与外耳道一致。 6．听取血管音变化：向压脉带充气加压，同时注意倾听声音变化，在声音消失后再加压30mmHg，然后稍稍扭松打气球上的螺丝，缓慢放气，仔细倾听听诊器内血管音的一系列变化；声音先是由无到有，次之由低到高，而后突然变低，最后完全消失。如此反复进行2-3次。 7．测量正常动脉的血压：重复上一操作，同时注意检压计读数。徐徐放气时，第一次听到的血管音即代表收缩压；在声音突然由强变弱（或声音变调）这一瞬间，血压表上所示水银柱高度代表舒张压。也有人把声音突然消失时血压计上所示水银柱高度作为舒张压，若取后者，需另外加5 mmHg较妥。 8．记下血压读数，放空压脉带，使压力降低为零，重复测压2-3次，记录测压均值。 三、实验观察 1. 加深呼吸加快呼吸频率对血压的影响：记录正常的血压后，令受使者加快加深呼吸1min测压。 2. 情绪对血压的影响：待血压恢复正常后，令受使者回忆起最气愤的往事1分钟测量。 3. 肢体运动对血压的影响：让受使者作原地蹲起运动，1分钟内完成50-60次，共做1-2分钟，运动后立即坐下测