手术室护士职业损伤和防范措施教案解析.ppt

手术室护士职业损伤和防范措施 广清医院 手术室：韩贺娟 1.血源性感染危害因素和防范 2.物理性危害因素和防范 3.化学性危害因素和防范 4.其他危害因素和防范 5.手术室护士身心健康的维护 一.血源性感染危害因素和防范 危害因素 1.乙肝、丙肝 2.梅毒、艾滋病 3.疟疾 4.除了病毒还有一些细菌、 真菌等的致病微生物， 如：破伤风杆菌、金黄 色葡萄球菌等，甚至还 有一些寄生虫，如疟原 虫。 感染途径 1.意外被污染针头刺伤后： HIV感染几率为0.3%； HBV的感染几率为6%～ 30%； HCV的感染几率为1.8% 有研究表明，含病毒浓度较高的血液和体液，依次为血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。眼、鼻、口腔暴露于污染的血液和体液HIV的感染几率为0.1% 2.皮下接触HIV的危险性为0.3%， 黏膜接触则为0.09%。不容忽视 的是，锐器伤的另一个重要危害 是对受伤者的心理影响，这种影 响可能是严重而持久的，尤其是 HIV感染病人的血液污染所致的 锐器伤，多数受伤者会产生重度 或中度悲观情绪，而对病人感染 状况的不确定也会加重医务人员 的心理压力。 防范措施 护士： 1、要定期进行健康检 查及相关疫苗的接种； 2、术前应自我检查， 手部皮肤有破伤者原则 上暂不参加手术的洗手 工作，尤其是某些感染 手术。术中，根据具体 情况做出充分防护。 防范措施 术后 术后及时正确处理缝针、刀片、针头等尖锐物品，各类敷料以及病人的引流物、冲洗液等，减少危险物暴露时间。 对意外伤害的处理 1、针刺、刀割伤、应及时挤出血液，用碘伏或其他消毒剂消毒，再次刷手，更换无菌手套，严重时更换其他护士。 2、皮肤接触血液、体液，立即用肥皂清水冲洗，必要时用消毒剂清洗。 3、黏膜接触血液、体液，若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛，应立即用大量清水或生理盐水清洗，而后点滴含有抗生素的眼药水。 4、药物、疫苗预防，有条件者可于事后注射疫苗，并在24小时内向有关部门或领导报告，做好登记 二.物理性危害因素和防范 危害因素 1.噪音 2.紫外线 3.放射线 4.电器伤 噪音危害 手术室噪声常被忽视，如电话、电刀、电锯、金属门窗的开关、电动吸引器、麻醉机的声音等。噪声会引起人的内分泌、心血管和听觉系统的生理变化及一系列心理反应，常导致心率加快、血压升高、反应迟钝、注意力不集中等，还会降低语言的清晰度。而长期处于这种环境还会引起听力下降或噪声性耳聋。 噪音防护 在手术间限制不必要的交谈，做到三轻：说话轻、走路轻、动作轻。及时淘汰陈旧的设备，引进性能好，声音小的仪器设备，使用中的仪器应尽量降低音量。 紫外线 1、合理安排紫外线灯管，正确放置移动式紫外线射灯。 2、开灯照射时，关闭门窗或设置屏障以有所遮挡。 3、测试紫外线功率时，应戴好护目镜，穿好防护服，减少紫外线对皮肤、角膜直接照射而产生的刺激 三.化学性危害因素和防范 1.化学消毒剂：甲醛、环氧乙烷、戊二醛溶液、过氧乙酸、臭氧 2.化疗药物 3.麻醉废气 防范措施 化学消毒剂 1、提高防护意识，改善手术室通风换气条件，合理使用化学消毒剂 掌握其使用方法、浓度、时间，并严格按规范进行操作和使用. 2、接触各类化学消毒剂前应充分了解该消毒剂的性能和不良反应。 3、进行消毒操作时戴较好的合成橡胶手套，可有效避免皮肤与消毒剂的接触，并注意将消毒液存放于有盖的容器内。 化疗药物 1.正确使用防护措施：隔离衣、口罩、帽子必要时戴好防护罩，有污染及时更换。 2.规范操作：熟练掌握药物配置技术，防止药液和雾粒溢出，防止排气过程中药液外漏。 3.改善工作环境：定期检测空气净化装置，减少呼吸道摄入。 4.孕妇禁止接触化疗药品。 麻醉废气 1.要求麻醉科选择精密的循环密闭式麻醉机，并在麻醉机上建立废气吸收系统或将麻醉机的废气连接通至室外，如此