特殊人群的输液治疗教案解析.ppt

* 1，iv管壁厚，管腔狭窄，弹性减低，脆性增加，皮肤松弛，2.血管易滚动，不易固定，容易刺破，回血缓慢，凝血较快，3，iv使用率高，这就要求护理人员技术娴熟，提高穿刺的成功率，减轻疼痛，赢得信赖，树立良好的形象 * 1.希望法：介绍通过输液治疗可以治病，使病人增加康复的信心和增强对穿刺疼痛的耐受力 b.注意转移法 c.遮挡法应对措施：2.护士应先稳定情绪，相信自己，不受病人干预，提前做好解释，避免不必要的误解或纠纷。 * 如：等渗溶液，500ml 小血管, 高渗溶液1000ml 前臂以上的大、中血管 * 如：等渗溶液，500ml 小血管, 高渗溶液1000ml 前臂以上的大、中血管 * 如：等渗溶液，500ml 小血管, 高渗溶液1000ml 前臂以上的大、中血管 * 如：等渗溶液，500ml 小血管, 高渗溶液1000ml 前臂以上的大、中血管 * 一、皮下脂肪较厚，血管深而细，扎止血带后，按解剖部位用手触摸血管是否有饱满感，掌握好深浅度，看准方向，摸索进针。 二、皮下脂肪较少，皮肤松弛没有弹性，静脉充盈也相当差，血管细而滑，不易固定，穿刺时止血带必须靠近穿刺点捆扎，易选用细小针头，针头必须要锐利，否则穿刺很可能要失败。 3.由于起病急血管壁弹性差，萎缩扁平，穿刺前局部需要轻轻拍打，使血管扩张充盈，在病情允许的情况下可做局部热敷，切忌止血带过久或连续击打，这样可造成相反效果，因为强烈的刺激可使血管越加不利于穿刺。四、应先行按摩推压局部，使组织内积液暂时消退，让静脉显示清楚，然后再行穿刺。 * * 尽可能选用较短、较细的穿刺针以减少静脉内膜的损伤。导管应固定牢固，以减少导管移动对静脉内膜的刺激。 * 小儿静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的抢救与治疗。 * 一、家长期望值高，加重护士穿刺的心理负担；二、穿刺时小儿不配合，不利于固定；三、部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈等，增加穿刺难度， 老年人外周静脉的选择 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 老年人外周静脉的选择 老年人外周静脉的选择 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 老年人外周静脉的选择 a.粗、直、弹性好，易固定，不易滑动, 血流量较丰富 b.先远端后近端（留置针除外）先上肢后下肢 c.皮肤完整且弹性良好部位的血管 d.根据输液量、 液体性质选择血管。 特殊血管穿刺手法 一、肥胖型老年患者? 二、体型瘦的老年患者? 三、休克脱水和衰竭的老年患者 四、水肿的老年患者 特殊血管穿刺手法 三、?由于起病急血管壁弹性差，萎缩扁平，穿刺前局部需要轻轻拍打，使血管扩张充盈，在病情允许的情况下可做局部热敷，切忌止血带过久或连续击打，这样可造成相反效果，因为强烈的刺激可使血管越加不利于穿刺。 四、?应先行按摩推压局部，使组织内积液暂时消退，让静脉显示清楚，然后再行穿刺。 老人静脉的穿刺建议 1 高渗溶液及刺激性较强液体应选择较粗大的静脉进行输注。 输完高渗液体，应尽快输入等渗液体，以减少高渗液体对静脉的刺激。 老人静脉的穿刺建议 2 系止血带时间不应超过2分钟，同时不宜结扎过紧。 避免输注冰冷液体以免引起静脉痉挛。液体温度一般应接近室温。 诱导患者放松紧张的情绪。 穿刺时绷紧皮肤有助于穿刺的成功。 小儿静脉穿刺 一次性穿刺成功率低的原因 小儿静脉的生理特点 a静脉细小脆弱，增加了液体渗漏的发生机会。 b因其皮下组织较厚，静脉不直观且不易触及。 c液体渗出是小儿输液最常见的并发症，并且