2015住院医师规范化培训试题教程分析.doc

住院医师规范化培训结业考试模拟试题6 ??? 问?答 ??? 男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38，末梢血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%，X线；肺纹理粗、重、增多。 ??? 请回答以下问题： ??? （1)本病例特点？（2)诊断何病？（3)鉴别诊断？（4)治疗原则？ 参考答案： ??? （1)本病人的特点是：老年，男性；咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4个月连续发病，寒冷冬季症状加重医,学.全在.线网,站.搜集；一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰；白细胞总数及中性粒细胞增高，X线检查肺纹理增多并粗重医,学.全在.线网,站.搜集； ??? （2)诊断为：慢性支气管炎单纯型急性发作期； ??? （3)本病应与下列疾病相鉴别：因是老年人，无结核中毒症状，X线无结核病灶故不考虑肺结核；本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张；本病人病程长达20年，咳嗽性质无变化，无咯血表现，X线检查无肿块，故不考虑支气管肺癌的诊断；本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。? ??? （4)治疗：积极控制感染；祛痰；支气管舒张剂；对症治疗。 1,?慢性肺气肿按临床与病理生理分________型和___________型。 ??? 2,?心肺复苏时可选用_____________和________________缩血管药。 ??? 3,?上消化道出血提示休克的指征医,学.全在.线网,站.搜集：收缩压_____mmHg；心率大于______次/分 ??? 4,?一般说肌酐浓度在___________以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升____________ ??? 5,?网织红细胞升高说明___________和_________________ ??? 参考答案： ??? 1,?气肿型、支气管炎型? ??? 2,?肾上腺素、血管加压素??3,??80mmHg、120次/分? ??? 4,?110μmol/L、?44.2μmol/L??5,?出血、溶血（如答贫血治疗后亦对) 16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-)，最可能诊断是 A,脑血管意外 B,糖尿病酮症酸中毒 C,乳酸性酸中毒 D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E,中毒性痢疾 17,女38岁，2个月来智力下降医学全,在.线网.站搜.集，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是 A,甲状腺机能减退B,甲状腺既能亢进 C,高脂血症 D,神经衰弱 E,单纯性肥胖 18,女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP.。最恰当的诊断是 A,低血糖?B,低血钠?C,sheehan病?D,急性肠炎?E,以上都是 19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A,发病3小时内，溶栓治疗有效 B,对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C,尼莫通可降低死亡率 D,阿司匹林可缩小梗塞面积 E,降纤酶可降解血栓内纤维蛋白 20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A,脑室出血?B,枕骨大孔疝?C,海马沟回疝?D,小脑慕裂孔疝?E,以上均不是 参考答案：16D???17A???18E???19A???20C 11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？ A,要注意补充水分，保持出入量平衡 B,血钾和尿素氮仍可持续上升 C,仍可发生低钾、低钠血症 D,不会发生严重合并征 E,一般持续1～3周 12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高丛医学全,在.线网.站搜.集，其诊断为 A,高血压?B,慢性肾功能不全?C,肾性贫血?D,高钾血症?E,以上都是 13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑 A,骨髓异常增生征 B.脾功能亢进 C,原发性再生障碍性贫血 D,恶性组织细胞病 E,骨髓纤维化 14，女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是 A,结核性脑膜炎?B,急性白血病?C,急性肝坏死?D,系统性红斑狼疮?E,以上都不是 15，女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是 A,转移癌?B,骨质疏松症?C,慢性肾功能衰竭?D,甲状腺功能低下?E浆细胞病 ?6，判断哮喘严重程度，更