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口腔执业医生病例分析
试题 1 答案患者,男,8岁1天(母代诉)。1|1冠完整,松(Io),叩(++),X线片示根尖1/3根折线。余未见异常。 1)诊断:1|1根折2)诊断依据:外伤史;X线片示根尖1/3根折线。3)治疗:固定1|1,范围321|123;定期复查,监测牙髓活力状态。 1 答案患者,男,59岁。1个月。1个月前发现左颊部有白色斑块,无任何自觉症状。1.0cm×0.5cm的长方形病损,呈灰白色,略高于粘膜面,触诊病损粘膜较硬。 答案1)诊断:白斑(均质型)2)诊断依据:①无明确发病原因。③组织病理所见证实。3) 2周内消失。4)治疗:①切除局限病损。 1 答案患者,男,23岁3天,伴张口受限1天。3天前患者自觉右下后牙胀痛,后渐有咀嚼及吞咽时疼痛加重等症状,1天前出现张口受限,无冷热刺激痛及牙齿浮出感。8|近中阻生,周围软组织及牙龈发红,水肿明显,龈瓣边缘糜烂,触痛明显,龈瓣内有脓溢出。 1)诊断:8|智齿冠周炎。2)诊断依据:右下后牙区肿痛3天,右下智齿近中阻生,冠周牙龈红肿、溢脓,开口受限。3)鉴别诊断:右下磨牙后区或颌骨中枢恶性肿瘤继发感染:该患者无肿瘤特征表现,病史有较长的牙痛史,抗生素治疗有效。4)治疗:局部冲洗上药,消炎后择期拔除8|。 1 答案患者,女,36岁。1天。1天前出现自发性阵发性剧痛,向右耳颞部放散,夜间疼痛明显。7MO|深龋洞,近髓腔,探痛(+),冷测(++),疼痛持续约1分钟,并可向耳颞部放散,叩(-),余牙无异常。 1)诊断:7MO|急性牙髓炎2)诊断依据:①病史:自发性剧痛,阵发性发作,夜间痛。:深龋洞,冷测引发剧痛,持续痛,放散痛。3)鉴别诊断:①三叉神经痛:很少夜间发作,有“扳机点”,温度刺激一般不引起疼痛。③急性上颌窦炎:持续性胀痛,上颌后牙可同时受累,出现叩痛,上颌窦前壁有压痛,同时伴有头痛、鼻塞、脓涕等上颌窦炎的症状。④确定主诉牙位:相邻牙均有深龋洞时,可通过冷热测相鉴别,主诉牙冷热刺激均可引起激发痛及延迟痛。4)治疗设计: 7MO|牙髓治疗。 1 答案患者,男,29岁现病史:3个月前拔除左上后牙残根,自觉影响咀嚼,来诊,要求修复。|678缺失,拔牙创已愈合,缺牙间隙无明显改变,牙槽嵴丰满度适中。对牙轻度过长,无龋,不松动,叩诊(-),牙龈(-)。邻牙无明显倾斜,无龋,不松动,叩诊(-),牙龈(-)。余牙无龋,不松动,叩诊(-),牙龈(-)。口腔卫生状况可,牙石(-),软垢(-)。口腔黏膜未见异常。双侧颞下颌关节区无压痛,无弹响杂音,开口度约4mm,开口型向下。 1)诊断:上牙列缺损 2)分析及治疗设计:①混合支持式义齿。RPI卡环。④对过长牙微调。
试题 1 答案患者,女,56岁。现病史:左上后牙两周前出现自发性阵发性隐痛,持续几分钟后可缓解,冷热刺激痛,无明显夜间痛及咬合痛,自觉为左上倒数第2颗牙痛,患牙曾于1年前因龋坏在外院一次充填治疗。|6DO银汞充填体,边缘不密合呈墨浸状,近中探及悬突,叩(±),松(-),近中龈乳头红肿圆钝,冷测敏感,热测迟钝反应痛,X线片示充填体下方密度减低度区,极近髓,根尖周未见明显异常。 1)诊断:|6DO慢性牙髓炎2)诊断依据:自发隐痛,冷测敏感,热测迟钝反应痛,深龋近髓,叩诊不适等。3)鉴别诊断:①深龋:无自发痛,温度刺激反应不持续,无迟缓性疼痛反应,叩诊(-)。4)治疗计划:|6DO牙髓治疗 1 答案患者,男,43岁。2天,伴面部肿痛1天。2天前出现自发性持续性跳痛,患牙浮起感,不敢咬合,无明显冷热刺激痛。1天前左面部肿胀疼痛,压痛明显,无全身发热等不适,自服“先锋2号”及“甲硝唑”1天,症状无明显缓解,求诊。|4DL深大龋洞,腐多,探露髓,不敏感,叩(+++),松(IIo),龈颊沟变平,色红,压痛明显,未触及波动感,冷热测均无反应,X线示骨硬板消失,根周膜略宽。 1)诊断:|4DL急性根尖周炎2)诊断依据:①病史:可定位的自发持续痛,咬合痛,浮出感。龋洞充填史。+++),松(IIo),龈颊沟变平,压痛明显,X线示骨硬板消失,根周膜略宽。3)鉴别诊断:①急性牙髓炎:患牙有放散痛,叩诊可有不适,但不表现疼痛。冷热测引发疼痛。X线可见根尖区明显阴影。4)治疗计划:①开髓开放引流,消炎止痛。 1 答案患者,女,31岁。10天余。|7D深洞,达牙本质深层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞疼痛,去除刺激立即消失,叩诊(-),松动(-),X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔。余牙未见异常。 1)诊断:|7D深龋2)诊断依据:冷热刺激痛,龋损达牙本质深层,探
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