114系统精讲损伤中毒第二节烧伤病人的护理.doc

1.患者男性，36岁，头面部烧伤严重。急救时应特别注意 A.保持呼吸道通畅B.包敷创面，避免污染C.预防休克D.及时清创E.早用TAT，预防破伤风 【答案】:A 【解析】:头面部烧伤经常合并吸入性损伤，易发生窒息，故对于头面部烧伤的患者一定要保持呼吸道的通畅。 2.病人男性，35岁，浅II度烧伤约20%，深II度烧伤约10%。烧伤后多长时间内护士要警惕休克发生 A.24小时B.36小时C.48小时D.60小时E.72小时 【答案】:C 【解析】:考察烧伤休克期的特点。烧伤病人48小时内易发生低血容量性休克。故该病人烧伤后48小时内护士要警惕休克的发生。 3.患者男性，35岁。被沸水烫伤，双上肢、颈部、胸腹部、双足均为水疱，有剧痛，右手掌焦痂呈皮革样。该患者Ⅱ度烧伤面积为 A.54%B.41%C.58%D.45%E.39% 【答案】:B 【解析】:病人双上肢、颈部、胸腹部、双足为Ⅱ度烧伤。右手为Ⅲ度烧伤。双上肢占18%，颈部占3%，胸腹部占13%，双足占7%，总计41% 4.烧伤病人第一个24小时创面丢失量为3000ml，基础水分计划补充2000ml。病人第一个8小时应输入 A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml 【答案】:D 【解析】:考察烧伤病人补液量的计算。烧伤后第1个8小时内渗液最快，应在首个8小时内输入输液总量的1/2，其余在而后的16小时内输完。该患者的输液总量是3000+2000=5000ml，所以第一个8小时应该输5000ml的一半，即2500ml。 5.患者女性，22岁，右手被蒸汽Ⅰ度烫伤，其创面特点是 A.红肿灼痛无水疱B.张力较大的水疱，剧痛C.水疱张力较小，疼痛，基底红白相间D.干燥，焦痂和蜡白E.水疱小，基底水肿，感觉迟钝 【答案】:A 【解析】:考察Ⅰ度烧伤的临床表现。Ⅰ度烧伤仅伤及表皮层，生发层存在。表现为皮肤灼红，痛觉过敏，干燥无水疱，3～7天愈合。 6.患者男性，21岁，全身重度烧伤。其Ⅱ度烧伤面积介于 A.＜9%B.10～29%C.30～49%D.50～59%E.＞60% 【答案】:C 【解析】:考察重度烧伤的特点。重度烧伤是指总烧伤面积达30%～49%或Ⅲ度面积达10%～19%，或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分数，但病人已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。 7.患者男性，32岁，躯干Ⅱ度烧伤，其烧伤面积为 A.20%B.22%C.23%D.25%E.27% 【答案】:E 【解析】:考察成人身体部位所占比例。成人躯干占全身面积的27%。 8.患者，男性，48岁，驾驶员。因汽车故障自行检修，突发火焰而灼伤。体格检查：面颈部约2%Ⅰ～Ⅱ度烧伤，两上肢13%的Ⅱ度烧伤，并伴呼吸道烧伤。其病情属于 A.小面积烧伤B.轻度烧伤C.中度烧伤D.重度烧伤E.特重度烧伤 【答案】:D 【解析】:考察重度烧伤的特点。该患者的烧伤面积不足重度烧伤的标准，但该患者伴有呼吸道灼伤。并发休克、呼吸道烧伤或严重的复合伤的都应归为重度烧伤。 9.患者，男性，51岁。Ⅱ度烧伤面积约46%，在输液抗休克治疗中，简便而重要的观察指标是 A.体温B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.肺动脉嵌压 【答案】:C 【解析】:考察抗休克治疗中的重要观察指标。监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指征。 10.患者男性，39岁，开水烫伤胸腹部，创面感觉迟钝，疼痛轻，多见于 A.轻度烧伤B.Ⅰ度烧伤C.浅Ⅱ度烧伤D.深Ⅱ度烧伤E.Ⅲ度烧伤 【答案】:D 【解析】:考察深Ⅱ度烧伤的特点。深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。 11.烧伤急救时，对烧伤患者首要的措施是 A.脱离火源B.预防休克C.保护创面D.防止窒息E.防止再感染 【答案】:A 【解析】:考察烧伤现场急救的首要原则。烧伤的现场急救最重要的是灭火、救人、迅速脱离热源。 12.患者男性，36岁，大面积烧伤后8小时，已静脉输液3000ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是 A.脉搏在120次／分以下B.收缩压在12kPa以上C.中心静脉压在6cmH2O以上D.安静，肢端温暖E.尿量30ml／h以上 【答案】:E 【解析】:考察抗休克输液的重要观察指标。输液护理时判断血容量已补足的简便、可靠依据是尿量，成人一般尿量在30ml／h以上时提示补液量足够。 13.一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体 A.1500mlB.2500mlC.3000mlD.3500mlE.450