[诊断学]临床常用生物化学检测摘要.ppt

* TT4升高和降低是甲亢和甲减的诊断指标 FT4是活性形式，不受TBG浓度的影响，诊断甲亢的灵敏度明显高于TT4 * （二） 三碘甲状腺原氨酸测定 血液中的三碘甲状腺原氨酸(T3)25%由甲状腺合成，其余为T4在外周组织中经5’-脱碘酶作用生成 T3含量是T4的1/10，活性是T4的3～4倍 T3分结合型和游离型(FT3)，合称总T3 (TT3) TT3和FT3在诊断甲亢方面的灵敏度明显高于TT4和FT4，在甲亢早期和复发时首先升高，幅度大 TT3和FT3在甲减时降低不明显，因此不是诊断甲减的敏感指标 * （三）促甲状腺激素测定p405 甲状腺素的合成受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴控制，促甲状腺激素(TSH)由腺垂体分泌，受到TRH的正调节和TH的负反馈调节 甲亢由于负反馈，TSH降低 鉴别原发和继发性甲减:原发性甲减病变在甲状腺组织，TSH升高；继发性甲减病变在垂体或下丘脑，TSH降低 * 1、正常人OGTT结果可能是 ???? A、空腹血糖6～7mmol／L???? B、口服葡萄糖30～60分钟达最高峰???? C、葡萄糖峰值l0mmol／L???? D、2小时血糖水平在7～8mmol／L???? E、血糖峰值10mmol／L * 2、糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类非酶促结合而成，一般可反映多长时间内血糖平均水平 ???? A、1～2小时???? B、l～2天???? C、1～2星期???? D、2～3个月???? E、1～2年 * 3、男，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲不振、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗。确诊最有价值的检查是。 ???? A、血象???? B、胸片???? C、血糖、电解质???? D、血脂、肝功能???? E、脑CT * 病例1请解释实验室检测结果。 某女，73岁，两年前患者出现头痛、头晕，测血压高，最高达200/100mmHg，此后多次查血压均高，半年来有时突发心悸、胸闷、自觉心跳快、无出汗、无四肢发凉、无晕厥。 实验室检查：LD148.3U/L，CK39.90U/L，CK-MB7.60U/L,Chol 17.90mmol/L（3.5~6.2） TG 1.38mmol/L，HDL-Ch 1.21mmol/L，ApoA1 1.66g/L，ApoB 1.41g/L。 BUN 4.22mmol/L， Cr 63.8μmol/L。离子正常。 * 解释和讨论：头痛、头晕，测血压高，最 高达200/100mmHg，Chol 17.90mmol/L提示为 高胆固醇血症。 实验室结果提示：高胆固醇血症，动脉粥 样硬化。 * 病例2你认为还应做哪些实验室检查。提出建议。 某男 42岁，患者于4个月前工作时，突然 出现胸痛，持续10分钟，卧床休息可缓解，但 未予特殊治疗。近一周内休息时亦出现胸痛的 间断发作，每日1--2次，并伴有头晕不适，体 格检查结果：发育正常、营养好、重度肥胖。 * 实验室检查结果：生化检查、血常规、肝 功、离子正常。BUN 5.63mmol/L，Cr 79.59 μmol/L，Glu 5.45mmol/L, Chol 5.57mmol/L TG 24mmol/L，HDL-Ch 0.92mmol/L， ApoA1 0.89g/L，ApoB 0.94g/L。 * 解释与讨论：出现胸痛持续10分钟，卧 床休息可缓解，是心绞痛的症状。BUN 5.63 mmol/L， Cr 79.59umol/L，说明肾功正常。 Chol 5.57mmol/L，TG 6.24mmol/L， HDL-Ch 0.92mmol/L中，甘油三酯显著性增高，说明患 有高甘油三脂血症。 实验室结果提示：冠心病，心绞痛。高 甘油三脂血症 * 谢谢！ * * * 糖尿病的症状就是我们经常说的“三多一少”，多饮、多尿、多食、消瘦，有些患者有明显的症状，但很多2型糖尿病患者都没有感觉。 * * 血浆脂蛋白( lipoprotein, LP)是血浆脂类的主要存在形式与运输形式 * 第五节 心肌酶和心肌蛋白检测P391 * 心脏主要由心肌纤维/细胞组成，包含大量（达上千条）肌原纤维（细胞中央） 心脏富含蛋白和利用能量的酶：如肌钙蛋白、肌红蛋白(myoglobin, MHb)、肌酸激酶(CK)、LDH(乳酸脱氢酶)－－心肌损伤的标志物 心肌损伤是指伴心肌细胞坏死的疾病，包括急性心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛、心肌炎 --AMI的临床诊断20%必须依靠生物化学标志物确诊 * * 一、心肌酶 二、心肌蛋白 * 一、心肌酶检测 *肌酸激酶（CK） *肌酸激酶同工酶