《病理学》课件第三章局部血液循环障碍(科学版)摘要.ppt

目 录 充血 血栓形成 栓塞 梗死 第一节 充血（hyperemia) 3. 病变: 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧 和血红蛋白增多) 热——代谢增强 镜下: 局部细动脉及毛细血管扩张充血。 4. 后果: 1) 解除病因→可完全恢复 2) 高血压或动脉硬化等→破裂 性出血(如脑出血) 3) 减压后充血→脑相对缺血→ 虚脱、晕厥 二、静脉性充血又称淤血 (Congestion) 1. 概念: 器官或组织V.回流受阻、血 液淤积在小V.和毛细血管内 称淤血。 2.原因 1). 内塞—— V内血栓形成、栓子 栓塞。（不能代偿的情况下）。 2). 外压—— V受肿瘤压迫、过紧 绷带。（不能代偿的情况下）。 3). 心衰—— 左心衰-肺淤血； 右心衰-肝淤血。 严重时全身淤血。 3. 病变： A. 肉眼：1. 大——淤血的组织或器官 体积肿大。 2. 紫——淤血的组织或器官 颜色暗红, 还原Hb 增多、发红。 3. 凉——局部血停滞，毛细 血管扩张，散热增 加。B. 镜下: 细V.和毛细血管扩张，红细 胞增多。Capillary腔大。 4. 结局及后果 1）. 解除病因 —— 可以恢复 组织器官缺氧 → 实质细胞萎缩 变性 坏死 间质纤维组织增生 淤血性硬化 血管壁通透性增高 水肿 漏出性出血 三、重要器官淤血 1. 慢性肺淤血 ( Chronic Congestion of Lung ) 1） 原因: 左心衰竭 2） 机制: 左心腔内压力升高→肺V.回流受阻→肺淤血。 3） 病变： 肉眼: 肺体积增大, 暗红色， 切开，有 泡沫样液体流出 镜下: 1) 肺泡壁变厚、毛细血管扩张、 充血。 2) 肺泡腔内有多量蛋白水肿液、 RBC。 3) 心衰C: 左心衰时,慢性肺淤血,  肺泡腔内吞噬含铁血黄素的 巨噬C。 4) 巨噬细胞,单核细胞,游离含铁 血黄素等。 4) 临床表现 a. 气促、缺氧、呼吸困难。 b. 端坐呼吸: 端坐的体位减轻淤血。  c. 粉红色泡沫痰 5) 结局  长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧→肺组织纤维增生→肺褐色硬化。 2. 慢性肝淤血（Chronic Congestion of Liver） 1） 原因: 各种原因引起的右心衰竭, 如 肺心病等 2）机制: 右心衰→上下腔V回流受阻→ 肝淤血 3） 病变 肉眼: 体积增大, 重量增加, 被膜紧张,切面红、黄相间, 状似槟榔, 故 称槟榔肝(utmeg liver)。 镜下： a. 小叶中央V.肝窦充血。 b. 肝C.受压萎缩甚坏死消失。 c. 小叶周边带肝C脂肪变性。 4.临床表现: 肝大、肝区压疼、肝功能下降。 5.结局:长期慢性肝淤血： 塌陷的网状纤维胶原化 肝窦储脂细胞增生合成胶原 汇管区纤