《静脉治疗护理技术操作规范》-11-12(魏霞)摘要.ppt

7.6　输液反应 7.6.1　发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。 7.6.2　应密切观察病情变化并记录。 7.7　输血反应 7.7.1 发生输血反应应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科。 7.7.2 密切观察病情变化并记录。 《静脉治疗护理技术操作规范》 七、静脉治疗相关并发症处理原则 8.1　针刺伤防护操作按GBZ/T 213执行。 8.2　抗肿瘤药物防护 8.2.1　配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置。 解读：生物安全柜分级：Ⅱ级A型，70%气体通过高效空气颗粒过滤器再循环至工作区，30%气体过滤外排；Ⅱ级B1型，70%气体过滤外排，30%气体经过滤再循环；Ⅱ级B2型，无循环气流，100%外排。Ⅲ级为不透气的密闭结构，整个安全柜内处于负压状态，所有气体均通过高效空气颗粒过滤器过滤排除。Ⅱ级和Ⅲ级生物安全柜对化疗防护均有效。研究表明：Ⅱ级B型和Ⅲ级生物安全柜对化疗防护有重要意义。 《静脉治疗护理技术操作规范》 八、职业防护 《静脉治疗护理技术操作规范》 8.2.2　使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 解读：在化疗药物配置过程中，应尽量避免药物溅洒或溢出的发生，做好防范和应急，在贮备、转运、配置和给药的任何区域都需要备有溢出处理物品，以备应急时用。 8.2.3　配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。 8.2.4　给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。 《静脉治疗护理技术操作规范》 8.2.5　所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。 解读：必须放在合适的容器中并封口，保证不发生泄漏。容器上醒目的毒性药物标识。 8.2.6　抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理： a)操作者应穿戴个人防护用品。 b)应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗； c)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗； d)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。 谢谢！ CVC：中心静脉导管、PICC：经外周静脉置入中心静脉导管、PORT：输液港 CVC：中心静脉导管、PICC：经外周静脉置入中心静脉导管、PORT：输液港 PVC: 外周静脉导管 （这个是我们最常用的留置针穿刺） 外周留置针分为开放式和密闭式2类（解释括号中内容及小类），密闭式留置针目前越来越受到全球的重视，因为密闭式留置针在撤针芯时不会使血液外溢，保护医护人员不受血液污染，在中国，密闭式留置针的意义更为重大，由于中国护士在进行输液时很少有戴手套的习惯，所以保护护士不受血液污染就更为重要。 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 CVC：中心静脉导管 4、输液港 （implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 《静脉治疗护理技术操作规范》 三、术语和定义 5、无菌技术 （aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。 《静脉治疗护理技术操作规范》 三、术语和定义 6、导管相关性血流感染 （catheter related blood stream ） 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 《静脉治疗护理技术操作规范》 三、术语和定义 7、药物渗出 （infiltration） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 8、药物外渗 （extravasation） 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。（按照2014.5.14日下发我院常用高危药物列表中药物：如高渗药物有甘露醇、脂肪乳剂、高渗葡萄糖糖、10%葡萄糖酸钙；碱性药物如碳酸氢钠等；血管活性药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等；化疗药物