-生理学-血液循环摘要.ppt

病人张某，女，56岁，心脏不舒服前来就诊。检查发现心率快而不规律。由听诊器听到的心率比触到的心率要快，心电图检查没有明显的P波，QRS波是正常的，但有节律不规整。病人的诊断为心房纤维性颤动。 1 .病人的心率为什么快而不规律？ 2.病人的心输出量是否严重减少？ 3.病人是否可以进行剧烈的体力活动？ 心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。 如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话，一个人的一生中，心脏就要跳动近26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳，那就意味着，一个人的生命终止了。 心脏病是人类健康的头号杀手。全世界1/3的人口死亡是因心脏病引起的，而我国，每年有几十万人死于心脏病。 第一节 心脏的泵血功能 一、 心动周期 概念：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。 心率：心动周期与心跳频率 如成人平均心率75次/分，心动周期0.8s。 心率?? 心动周期? ? 收缩期和舒张期均? (舒张期缩短的比例大)? 心肌休息时间相对缩短 例：冠心病：心率?? 心肌易缺血 在心室舒张期，心室内压下降，主动脉瓣关闭，阻止主动脉内血液倒流回心室；当心室内压低于心房内压时，房－室压力梯度则使房室瓣开放，血液从心房流入心室使心室充盈。 形成血压的因素： ①心血管系统内有血液充盈 循环系统中血流充盈的程度可用循环系统平均充盈压来表示（约7mmHg）。 　　 ②心脏射血 心室肌收缩时所释放的能量，一部分用于推动血液流动的动能，一部分形成对血管壁的侧压，是势能。 ③血流的阻力 体循环中毛细血管前阻力血管部分血压降落的幅度最大。 * * 4.ADH 下丘脑视上核、 室旁核合成ADH 垂体后叶贮存并释放入血 血管收缩 外周阻力↑ 肾保水 血 量↑ 血压↑ 5.血管内皮生成的血管活性物质 (1) 舒血管物质 切应力 PGI2 舒 血 切应力、低氧 EDRF 管 SPR、5-HTR ATPR、MR NE、ADH、AngⅡ (2)缩血管物质 切应力 内皮素 缩血管 6.激肽释放酶-激肽系统 低分子 赖氨酰 激肽原 缓激肽 高分子 缓激肽 水解失活 激肽原 激肽作用：舒血管，使Cap通透性增加 7.心钠素 心房受牵 血量增多 心钠素↑ 头低足高 浸入水中 作用 利尿、利尿钠 舒血管 ADH 肾素-Ang-醛固酮 8.前列腺素 舒血管：PGE2、PGI2 缩血管：PGF2α 9.阿片肽 应激 内素素 内啡肽 针刺穴位 交感活动减弱 血管壁阿片R 接头前阿片R 迷走活动增强 血管舒张，血压降低 10.组胺 组织损伤 炎症 组胺释放 过敏 作用 舒血管，Cap及微V通透性