多重耐药菌防控任重而道远摘要.ppt

多重耐药菌防控任重而道远 关于多重耐药菌，我们需要知道什么？ 常见多重耐药菌种类及我院监测目标菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、 耐万古霉素肠球菌（VRE）、 产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）、 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE) 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）、 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药结核分枝杆菌 多重耐药结核艰难梭菌等 我院近年来多重耐药菌分离数情况 我院近年来多重耐药菌检出率趋势 我院近年来微生物检出前五位的细菌 等级医院复审，多重耐药菌，要求我们做什么？ 案例追踪-MDRO-VAP追踪流程 面对要求，我们怎么做？ 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知 卫办医政发〔2011〕5号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，我部组织制定了《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。 二Ｏ一一年一月十七日 手卫生是评审专家高度关注的问题 完善手卫生设施 普及手卫生知识 多重耐药菌管理需要多部门合作 多重耐药菌管理合作机制 召开多部门联席会议 检验科向临床科室报告危急值 化验单上加盖“多重耐药菌” 临床医生开具医嘱 病程中记录 科室多重耐药菌登记本 护士在护理记录中记录隔离措施 首选单间隔离或集中隔离 床旁隔离要张贴隔离标识 放置速干手消毒剂 物品尽量专人专用 院感科对每例多重耐药菌患者进行督导 对执行不力的科室下达督导意见 护理部进行督导 院感科每季度通过院感通讯反馈 我们做的怎么样？ 院感科多重耐药菌督导情况 院感科多重耐药菌督导情况 院感科多重耐药菌督导情况 院感科多重耐药菌督导情况 其他问题 1、中转病人再入院漏开医嘱。 2、多重耐药病人隔离期间隔离标识遗失。 3、医务人员的自我防护意识和无菌观念不够，个人防护用品使用欠缺。 4、医务人员手卫生依从性低。 科室填写多重耐药菌查检表？ 北院内科科室防控措施执行表 保洁工作在院感防控中的两面性和重要性！ 检验科错报 ICU无足够的隔离房间 不能将多重耐药菌感染或定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安 置在同一房间 病人一览表无多重耐药菌标识 隔离措施存在误区 根据药敏、预警使用抗菌药物 多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识推荐 多重耐药菌防控，我们任重而道远！ 感谢 聆听！ 共64例 共63例 共64例 共63例 规范保洁能够起到防范多重耐药菌感染作用；不规范的保洁必定会助推多重耐药菌感染的医院内传播。 多重耐药菌感染患者清洁用品专用： 落实清洁单元理念：一块抹布擦遍一个病区 × 清洁用品分区使用：拖布清洗、晾晒、存储分开 清洁工具的规范处理： 清洁 消毒 或清洁消毒一步完成（清洗消毒机） 晾干备用：晾干非常重要，防止成为细菌培养基！ 科室对保洁员进行多耐情况的告知，然后落实。 科室相关人员对保洁工作的培训、监督和指导职责必须得到有效落实！ * * * 记住三类、耐药这2个词就行了，三类是指β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些大类中的三类，而不是每一类中的三种，如只有对一类头孢、二类头孢、青霉素都耐药就不算MDRO，因为只能算对β-内酰胺类耐药。 多重耐药菌（MDRO）定义 MRSA CR-AB PDR-PA VRE CRE 2010 136 27 61 1 13 2011 61 111 12 0 0 2012 0？ 215 10 0 0 2013 44 190 30 0 5 2014 69 147 93 0 32 MRSA CR-AB PDR-PA VRE CRE 2010 59.9 22.1 18.9 9.1 8.1 2011 56.5 41.3 2.9 0 0 2012 0？ 43.5 2.2 0 0 2013 33.1 56.2 4.6 0 2.1 2014 37.3 37.3 24.2 0 5.8 48个核心条款中医院感染占4个，多重耐药占3个。 核心条款是最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款列为“核心条款”，带有★标志。 “核心条款”必须100%达到C级。 等级医院评审核心条款 三级综合医院评审标准实施细则“核心条款”★ 4．20．5．1 有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。（★） 【Ｃ】 1．针对多重耐药菌医院感染的诊断、