儿童雾化治疗摘要.ppt

儿童雾化吸入疗法 昆明医科大学附属儿童医院 郑玉婷 吸入疗法概述 吸入疗法：目前哮喘治疗中首选药物给药方式 雾化吸入疗法：在动力源的驱使下，液体药物被雾化成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接到达患病部位； 吸入的药物是以气溶胶的形式输出，并随呼吸进入体内，气溶胶具有巨大的接触面有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。 优点 注射，口服 吸入药物 吸入性糖皮质激素 是哮喘长期控制的首选药物 .吸入性糖皮质激素可有效控制哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率 吸入药物 速效β2-受体激动剂（SABA） 适用人群：适用于任何年龄的儿童 药物作用：哮喘急性症状的缓解治疗 药物类型：目前最有效、临床应用最广泛的速效支气管舒张剂 吸入的药物 短效抗胆碱能药物（SAMA） 适用人群：对大剂量SABA反应不足的患儿 药物作用：哮喘急性症状的缓解治疗 药物类型：慢速起效支气管舒张剂 其他药物 黏液溶解剂，如盐酸氨溴索、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸 抗病毒药物，如α-干扰素、利巴韦林 中成药注射液？ 3%高渗盐水 常用雾化吸入设备 AAP雾化中心 影响雾化治疗的因素-婴幼儿 低潮气量 气道狭小 呼吸频率快 吸药时不会屏气 用鼻呼吸 不喜欢面罩 认知能力差 易激惹和哭吵 气道结构 药物沉降 面罩密闭度和呼吸方式的影响 操作要点－核对 操作要点－评估 操作要点－告知 操作要点－准备 操作要点－准备 操作要点－实施 缓慢潮气呼吸偶尔深呼吸 安静配合状态 使用口器或面罩紧紧贴着面部 进行雾化吸入时最好选择坐位，对于不能采取坐位的应抬高头部与胸部， 操作要点－停止 操作要点－观察，记录 注意事项 对处于喘息急性发作状态、呼吸困难的患儿，建议使用氧气作为驱动力，氧气流量为6-8L/分钟。 注意事项 谢 谢 聆 听 * * 主要内容 雾化治疗的定义及运用范畴 雾化治疗的优点 雾化治疗的药物 雾化吸入装置 儿童雾化吸入的特点及注意事项 药物给药途径 血循环 肺 口服 /注射 血循环 肺 吸入 气流 超声雾化器 氧气雾化器 喷射（压缩）雾化器 手压式雾化器 雾粒大小 ? ?5?m 太大 ? ?0.5?m 太小 ? 0.5-5 ?m 理想范围 中央气道 5-10μm （气管和支气管） 中间气道 3-5μm （支气管） 末梢气道 0.5-3μm (末梢支气管，肺泡） 面罩不密闭 面罩密闭、哭吵 面罩密闭 平静呼吸 核对雾化器 医嘱 药物 患者 要点说明 严格执行查对制度 评估的内容 患者：年龄、病情、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等 自理及排痰情况 对雾化的认识及合作程度 1.选择合适的吸入方式； 2.选择合适的吸入时机； 3.选择合适的体位； 4.解决：先吸痰还是先雾化的问题； 5.决定健康教育的内容及要点 告知内容 原因 操作方法 药物作用 可能出现的不适 配合方法 要点说明 重视告知 做好家长的教育 接上电源，开动气泵或通气机； 调节流速。 气体流速：6-8 L/min 气雾开始出现时，把口含器放入口中，或将面罩盖上面部; 张口慢慢呼吸，将气雾深深吸入肺部 溶液必须完全雾化，才可停止治疗，关上电源或阀门 要点说明 必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果 操作要点－处理物品 6.观察记录 1 4 2 3 5 实施 核对 评估 准备 告知 雾化吸入操作6步骤 雾化药液最终容量为2-4毫升/次 容量 4毫升/次：雾化时间过长，易引起一过性低氧血症，特别是婴幼儿 容量 2毫升/次：雾化药液被容器粘附，损失多；雾化成有效颗粒比例少 支气管痉挛严重时，避免超常剂量使用β受体激动剂，以避免严重心律失常的发生。 对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入。油性制剂也不能以吸入方式给药，否则可引起脂质性肺炎。 注意少数患者雾化吸入后，不仅没有出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛，即所谓“治疗矛盾现象”，其原因可能是：药液低渗，防腐剂诱发，气雾的温度过低或对药液过敏，应寻找原因，注意避免。 * * * 射流雾化的使用注意: 药雾微粒的大小与气流的压力和流速有关，增加气流速度可使雾化输出量增加，减小药雾微粒，缩短雾化时间，使病人的依从性更好 在应用射流雾化吸入器时药池的液量要充足，一般用量为2-4ml。一般可在5-10分钟内输出4ml的药液 对处于喘息急性发作状态、呼吸困难的患儿，建议使用氧气作为驱动力，在雾化给药的同时又能补充