示范病房麻醉药品的管理胡岚岚摘要.ppt

麻醉药品管制的宗旨 保证临床合理需求，严防流入非法渠道, 麻醉药品在使用流通过程中的每个环节都处于受控状态 交接要有详细的记录，来龙去脉交待清楚，留有证据 以病人为中心，尽力治疗患者疼痛。 临床用得上，医院管得好。 共建和谐医患关系。 特药管理若干问题 1.哌替啶使用和管理 哌替啶的【适应症】是部分急性重度疼痛。 1.哌替啶基本不使用癌痛。 2.不能带出医院 3.处方一次常用量 哌替啶用于慢性癌痛会产生较严重不良反应 反复注射盐酸 哌替啶的结果 2.吗啡针使用和管理 吗啡针的【适应症】 1．镇痛：短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛；晚期癌症病人的三阶梯止痛。 2．麻醉和手术前给药：使病人安静并进入嗜睡状态。 对于癌痛患者 1.何时用?(不能口服的患者) 2.可以口服的患者，爆发痛还是用口服普通片剂处理。 3.爆发痛处理问题 应给予短效阿片药物治疗； 剂量选择: 一般为日剂量的10-20%或1/6; 药物选择：常用口服吗啡 国内治疗爆发痛常见的问题： 缺乏病因评估 多采用有创途径 剂量不合理 药物、剂型单一 2009年NCCN 成人癌痛临床实践指南 4.出院带药剂量要求 美施康定和奥施康定如何处方？ 癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量； 5.同一麻醉药品多个规格如何管理 1.患者病情需要 2.三阶梯原则中个体化治疗需要 6.如何保证吗啡无极量和十五日的执行 《处方管理办法》 中华人民共和国卫生部令第53号，2007年5月1日起施行： 该管理办法规定为门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方可开处15日常用量. (对大剂量使用麻醉性镇痛药的癌痛病人,大规格的剂型方便管理,也方便病人服药) 7.相关文件出现冲突时怎么办？ 卫生部曾在2005年11月公布对麻醉药品和第一类精神药品购买使用、管理的有关规定，若与《处方管理办法》有不相符时，应以哪个为准？ ————《处方管理办法》 8.需特别加强管制的麻醉药品有哪几种药？ 根据第二十六条规定主要为2种，即盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 谢 谢！ 医务人员方面 不重视疼痛治疗工作 对镇痛药物及辅助用药知识不足 药品供应及管理方面 对于国家“处方管理办法”未能严格执行，经常出现麻醉性止痛药“管得严，用不上”情况 镇痛药品种,规格不能充分满足临床需要 患者获得阿片类镇痛药不够方便门诊带药,出院带药不方便 患者及家属方面 “阿片恐惧症”广泛存在 对于镇痛药物缺乏了解，过分担心药物成瘾和不良反应 患者家属缺少对患者的心理支持 * * “癌痛规范化治疗示范病房”创建麻醉药品的管理 胡岚岚 我国癌症疼痛治疗工作的开展 1990年，我国首次在广州与世界卫生组织共同组织全国性专题会议，开始推行世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗原则。 1991年，我国卫生部颁布《关于在我国开展癌症患者三阶梯止痛治疗工作的通知》。 2002年，我国国家药品监督管理局颁布《强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南》及《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》。 2007年，卫生部颁布《处方管理办法》。该管理办法规定为门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方可开处15日常用量。 我国癌痛治疗的现状 1 多数地区癌痛治疗处于普及阶段 2 3 4 普遍存在止痛治疗不充分现象 临床医师对止痛药物认知不足，缺乏足够使用经验 开始重视个体化治疗，但缺乏可供参考的循证医学证据 影响疼痛治疗的障碍因素 患者及家属 医护人员 药品供应及管理 缺乏癌痛治疗知识 阿片“成瘾”恐惧 缺少社会及心理支持 忽视疼痛治疗 癌痛规范化治疗知识不足 阿片“成瘾”恐惧 阿片类镇痛药合理用药知识不足 阿片“成瘾”恐惧 阿片类镇痛药管制过严，供应不足 如何联合各方面力量来重视癌痛规范化治疗？ 如何消除影响疼痛治疗的障碍？ 如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？ 如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？ 我们需要搭建一个平台…… 所以创建癌痛规范化治疗示范病房 工作重点 “癌痛规范治疗示范病房”项目重点开展三方面工作： 普及医生和护士的镇痛知识，提高镇痛水平； 加强对患者及家属的宣教； 药品供应部门能提供足量、齐全的止痛药物。 “癌痛规范治疗示范病房”对药剂科的要求 　 1.严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》等法律法规、规章制度，建立完备的麻醉药品和精神药品管