食物中毒调查及处理摘要.ppt

* 三间分布描述 时间分布 病例发病时间绘制流行曲线 地区分布 病例的居住/工作地址绘制地图 散点图 面积地图 人群分布 暴发涉及的不同人群的罹患率 * 评 估 信 息 病原? 来源? 场所 例病 时 间 人 群 地 区 * 流行曲线 点源传播 持续性同源传播 多波－人传人或新暴发 * 现场流行病学调查步骤 核实诊断 制定病例定义 病例有哪些信誉好的足球投注网站及个案调查 描述疾病及三间分布特征 形成可疑致病因子、可疑餐次/食物假设 开展分析流行病学研究验证假设 * 假设在现场调查中的作用 假设是从事实、数据和信息中产生的可测试 的推断 假设的质量是现场调查成功与否的关键 无假设的调查=盲人摸象！ * 发展假设 谁处于发病的危险中？ 导致疾病暴发的原因是什么？ 可疑食品是什么？ 生产加工场在哪里？ 比较假设与事实 * 假设形成练习 人群流行病学调查 食物中毒病因分类 腹痛、腹泻为首发症状或主要症状 核实诊断 制定病例定义 病例有哪些信誉好的足球投注网站及个案调查 描述疾病及三间分布特征 * 某旅行团游客食物中毒事故可疑餐次及致病因子假设形成 2009年7月23日4:50时 Y市疾病预防控制中心接到市卫生局电话通知， 26名旅游客人发生腹痛、腹泻入市肿瘤医院诊治 * 2009年7月20日凌晨2:30时， H省某旅行社组团325人赴S省Y市旅游 297名游客 14名司机 14名导游 自带大客车7辆（1-7号），旅行期间食宿均按客车编号进行管理 7月22日21:00时开始陆续有游客出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状 资料来源：某市疾控中心某旅行团疑似副溶血性弧菌引起的食物中毒调查 某旅行团游客食物中毒事故可疑餐次及致病因子假设形成 * 流行曲线提示何种暴露模式 病例数 推测可疑暴露时间 疫情报告 7月20日 7月21日 7月22日 7月23日 * 乘坐不同大客车游客的罹患率 旅行车 总人数 病例数 罹患率（%） 1-3 122 0 0 4-5 85 0 0 6-7 90 46 51 合计 297 46 16 * 7月20-22日旅行团就餐地点 旅游车 7-20 7-21 7-22 午 晚 早 午 晚 早 午 晚 1 南 山 威哥 威哥 威哥 威哥 威哥 顺 和 龙 海 2 3 4 电信 农行 电信 电信 农行 5 地税 地税 6 电信 电信 7 * 推测可疑暴露餐次 7:30电信早餐 为可疑餐次 病例数 7月20日 7月21日 7月22日 7月23日 * 46例病例临床特征 症状/体征 病例数 比例% 腹泻 46 100 腹痛 43 93 恶心 33 72 呕吐 20 44 血便 13 28 发热 12 26 头晕 11 24 头痛 6 13 * 腹痛、腹泻为首发症状或为主要症状 潜伏期范围 主要症状 相关病原体 2-36hr (6-12hr) 腹部绞痛、产气荚膜梭菌相关的 腐败性腹泻、有时恶心和呕吐 产气荚膜梭状芽孢杆菌 蜡样、粪链球菌、葡萄球菌属 12-74hr (18-36hr) 腹部绞痛、腹泻、呕吐、发热、 寒战、恶心、头痛；有时血便或 粘液样便，创伤弧菌导致皮肤损 伤，耶尔森菌感染可伴有流感样 症状和急性阑尾炎 沙门、志贺、大肠杆菌、副溶、 小肠结肠炎耶尔森菌、产气单胞 菌、毗邻单胞菌属、弯曲菌属、 霍乱弧菌(O1和非O1）创伤弧菌、 河流弧菌 3-5天 腹泻、发热、呕吐、腹痛、呼吸 系统症状 肠道病毒 1-6周 粘液样便（脂肪泻）、腹痛 体重减轻 兰氏贾第鞭毛虫 1到数周 腹痛、腹泻、便秘、头痛、困倦、 溃疡、症状多变甚至无症状 阿米巴痢疾 3-6个月 精神紧张、失眠、饥饿感、厌食、 体重减轻、腹痛、胃肠炎 牛肉绦虫、猪肉绦虫 * 潜伏期:13.5-23.5小时(中位数:19小时） 副溶血弧菌潜伏期:4-96小时，通常12-24小时 沙门菌潜伏期:6-72小时，通常12-36小时 致病性大肠杆菌EPEC:1-6天，可短至12-36小时 产肠毒素性大肠杆菌ETEC:1-3天，可短至10-12小时 肠侵袭性大肠杆菌EIEC:1-3天，可短至10-18小时 肠出血性大肠杆菌:2-10天，中位时间3-4天 * 某旅行团游客食物中毒事故可疑餐次及致病因子假设形成 可疑餐次：7月22日电信食堂供应的早餐 致病因子： 副溶血性弧菌 沙门菌 EPEC/ETEC/EIEC * 现场流行病学调查步骤 核实诊断 制定病例定义 病例有哪些信誉好的足球投注网站及个案调查 描述疾病及三间分布特征 形成可疑致病因子、可疑餐次/