1张琳琪--新生儿中心护理管理体系建设与考评-复件摘要.ppt

高危药品：是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易导致严重后果甚至危及生命的药品。 * 口服5%葡萄糖1~2ml * 新生儿科除接受常规内容检查外（每季度1次），每月接受1次新生儿专项检查。 1.蔼儿舒(Alfaré)营养配方粉雀巢出品??? 特殊婴幼儿营养配方粉。适用于因食物不耐受导致的严重腹泻、营养不良、牛奶蛋白或大豆蛋白过敏(适用于2岁以下婴幼儿)?1.短肽、低致敏配方；2.新的肽水解技术，口味好；3.添加必须脂肪酸，DHA和中链脂肪酸；4.不含乳糖和不添加蔗糖? 2.紐太特特殊配方营养粉：是紐迪希亚制药有限公司荷兰工厂(Nutricia Cuijk,B.V)生产的一种基于乳清蛋白深度水解蛋白配方粉，主要用于改善牛奶过敏症状，适合纽康特治疗后的巩固治疗。同时，由于富含有高质量的DHD /ARA，以及中链脂肪酸(MCT)，极易消化吸收，所以又能为重度营养不良患儿提供良好的营养支持。纽太特适合常温下的奶瓶喂食、直接饮用或管饲，应由医师或营养师指导使用。食用量和产品稀释度由医师或营养师决定，取决于婴幼儿年龄，体重和身体状况。所附喂养表仅供参考。 3.厚奶?制作方法：将牛奶煮沸后，在100毫升奶中加3-10克奶糕糊，或藕粉、面粉糊，再加5克糖，搅匀即成。 患儿情况一定按患儿实际情况如实记录，避免使用主观词，如黄疸“中等”“渐退”，大便“欠消化”，纳奶“欠佳”等，需具体描述黄疸的范围、程度，大便的形状，纳奶具体的ml数等。 护士需要准确的将医嘱开具的药量换算为抽取的药量 如地西泮针剂，规格为每支10mg/2ml，医嘱开具的药物剂量为4mg ，抽取的剂量 =4mg÷10mg×2ml=0.8 ml 儿童给药剂量的换算 必须单独存放，且有醒目标识。 高浓度电解质制剂（包括15%Kcl、超过0.9%Nacl等） 细胞毒化药物、注射用抗凝剂、胰岛素、肌肉松弛剂等 哪些药品属于高危药品？ 高危药品管理 暖箱和光疗的使用安全 防止烫伤 保护皮肤：手、脚 保护眼睛 保护生殖器：遮盖会阴 病情观察 喂养安全—误吸和窒息 易发生溢奶、呛奶和呕吐 胃食管反流：易发生于新生儿期，尤其是早产儿 儿童呕吐物吸入窒息风险评估量表 皮 肤 护 理 臀红 皮肤擦伤、压伤 粘贴胶布导致的皮肤损伤 自粘绷带 超薄敷料等 护理用具的改进 电子体温计 电子血压计 电动剃毛器 电子体重计 密闭式吸痰系统 抗返流引流袋 人工鼻 手套、脚套 一次性浴盆罩 加强沟通 医患沟通不良的原因 无家属陪住 高危新生儿病情变化快 抢救时家长不在现场等 做好出入院宣教 开设健康知识课堂 发放宣教卡片 新生儿疼痛管理 母乳喂养及搂抱 与父母的肌肤接触及搂抱 安慰奶嘴 舒适的包裹于屈曲位 音乐疗法 口服蔗糖缓解操作所致的早产儿疼痛 目 录 一、 绩效管理体系建设 三、 护理安全管理 二、护理人员管理与培养 四、护理质量管理与考评 一、实行三级管理：护理部——部长——护士长 二、组织形式为质控委员会：分为7个专项检查组，分别对全院21项质控标准进行检查，检查周期为1个季度，季度统计分析汇总。 主 任 秘 书 消毒隔离 急救物品 护理安全 门 诊 急 诊 重症血透 新生儿 特殊专科 优质护理 分级护理 基础护理 规范输血 护理文件 护理质量委员会每季度按专项检查组进行排班 设立专职病案质控员，对病房归档病历每月按比例进 行抽查，每月反馈检查结果 护理质控检查内容 消毒隔离 急救物品 护理文件 基础护理 分级护理 危重症 规范输血 护理安全 优质护理服务 特殊专科 护理质控标准及反馈单 反馈单 三、应用科学规范的质量管理工具 1.统计图、表 2.鱼骨图、根本原因分析（RCA) 3.PDCA 危重、一级、基础护理检查记录 护士长 检查记录 新生儿科护理记录 新生儿入院护理评估单 护理记录单（通用版） 年龄：以日龄计算 生命体征：血压测量 喂养—奶方 婴儿配方奶 早产儿配方奶 免乳糖奶 蔼儿舒 5%葡萄糖 50%葡萄糖 纽太特 脱脂奶 厚奶 胡萝卜泥 护理记录书写要求 护理记录是病历的组成部分之一，依法律、法规应存入病历档案中统一管理 客观内容须按要求如实记录，避免使用主观词 病人情况及护理措施部分需按时间顺序记录病情变化、阳性体征、护理措施效果等情况 时间记录要精确到分钟 应用PDCA降低病例涂改 P—计划 D—实施 C—检查 A—处理 一、现状： 11月76例涂改 二、原因分析 三、目标： 每月 ≤30-1