1.循环系统疾病-总论摘要.ppt

学习心血管内科学的重点 一、重温心血管解剖学、生理学、病理生理学 二、重温诊断学心血管内容 三、重视心血管疾病的临床实习 四、善于总结，理论与实践相联系 一、心脏的解剖和生理 【心脏的解剖】 （一）心脏的结构 一、心脏的解剖和生理 【心脏的解剖】 （二）心脏的 传导系统 一、心脏的解剖和生理 【心脏的解剖】 （三）冠状动脉 一、心脏的解剖和生理 【心脏的生理】 （一）心肌的动作电位 1.除极过程（0相） 2.复极过程：1期（快速复极初期）2期（平台期）3期（快速复极末期）4期（静息期） 一、心脏的解剖和生理 【心脏的生理】 （二）压力容积曲线变化 1.心室收缩期（1）等容收缩期（2）快速射血期（3）减慢射血期 2.心室舒张期（1）等容舒张期（2）快速充盈期（3）减慢充盈期 二、心血管疾病的诊断 【症状、体征和实验室检查】 （一）症状：发绀、 呼吸困难—dyspnea 胸痛 心悸 — palpitation  水肿 — edema  昏厥 — syncope 咳嗽— coughing、咯血 — hemoptysis 头昏 — lightheaded 、腹痛、声音嘶哑等 二、心血管疾病的诊断 【症状、体征和实验室检查】 （二）体征： 1.望诊：一般情况、呼吸困难、发绀、贫血、颈静脉怒张 2. 触诊：心尖搏动、肝颈返流征、下肢水肿 3.叩诊：心界大小 4.听诊：心脏杂音、心包摩擦音 二、心血管疾病的诊断 【症状、体征和实验室检查】 （三）实验室检查 器械检查：  血尿常规 非侵入性：  生化、BNP 胸片、心电图 微生物、 超声心动图、 ECT 免疫学检查等 侵入性： 心导管、心脏电生理、腔内成 像技术（IVUS、OCT）心内膜心肌活检、心包穿刺 三、心血管疾病的治疗 （一）药物治疗：重要和首选 （二）介入治疗：PCI、射频消融术、心脏起搏器植入术、先天性心脏病经皮封堵术、心脏瓣膜的介入治疗 （三）外科治疗 （四）其他治疗 支架术 射频消融影像学 冠脉搭桥术 研究进展 干细胞的发现为心脏病的治疗带来了一线曙光 胚胎干细胞 骨髓间充质干细胞 内皮祖细胞 心肌干细胞 基因变异 …… * * 循环系统疾病第一章 总 论 泰兴市人民医院心内科 冯广智 血液循环 blood circulation 体循环 systemic circulation：左心室收缩将动脉血射入主动脉，经各级动脉分支，进入毛细血管；血液在此进行气体、物质交换，成为静脉血；静脉血由毛细血管进入小静脉，经各级静脉回流，汇入上腔静脉和下腔静脉，终于右心房。血液由右心房流人右心室之后，开始肺循环。 肺循环 pulmonary circulation：右心室收缩将静脉血射入肺动脉，经肺动脉各级分支，到达肺泡壁的毛细血管，血液在此和肺泡进行气体交换，成为动脉血；动脉血进入小静脉，经过肺的各级静脉回流，汇入左、右肺静脉，终于左心房。血液由左心房进入左心室后，又开始体循环。 心肌细胞兴奋周期与动作电位、心电图的关系 0 1 2 3 4 0 绝对不应期 有效不应期 相对不应期 超长期 -90 +20 心电图 mV 动作电位 总结： 0期：INa，Na+内向电流 L钙电流，少量参与0期末段 1期：INa失活 Ito，K+外向电流 2期：ICa-L ，Ca2+为主的内向电流 IK， K+外向电流 3期：IK， K+外向电流 IK1，K+外向电流，3期末段 4期：IK1， K+外向电流 背景内向电流 钠泵的活动 （二）心脏的泵血过程 1. 心室收缩期 （1）等容收缩期（period of isovolumic contraction） （2）射血期（period of ventricular ejection） 快速射血期 减慢射血期 2. 心室舒张期 （1）