002-无菌技术摘要.ppt

无菌技术 无菌术 无菌术的发展历史 无菌术的基本概念 常用的灭菌法和消毒法 手术中的无菌操作原则 无菌术的发展史 1846年匈牙利Semmelweis: 漂白粉洗手（10 % -1%）。 1867年英国Lister:石炭酸冲洗手术器械和浸湿纱布（46 % -15%）。 1887年德国Bergmann对伤口进行清洁和包扎；并采用了一列的消毒方法。 1889年德国Furbringer提出手臂消毒。 1890年Halsted倡议戴橡皮手套。 无菌术的发展史 无菌术的基本概念 无菌术（aseptic technique）: 是针对可能的感染来源和途径采取的有效预防方法，包括灭菌法（asepsis）、消毒法（antisepsis）、无菌操作规则及管理制度等。 灭菌系指用杀灭一切活的微生物。 消毒是指杀灭病原微生物和其他有害的微生物，并不要求彻底杀灭所有微生物。 常用的灭菌法 高温灭菌法 （高压蒸汽灭菌法、 干热灭菌法、 煮沸灭菌法） 气体灭菌法 电离辐射灭菌法 常用的灭菌法 一、高温灭菌法 高压蒸气灭菌法：最为常用，效果可靠。 蒸气压力为102.9－205.8kPa，温度121－132℃，维持10－30分钟，能杀灭包括细菌芽胞在内的一切细菌。 高压蒸气灭菌法 高压蒸气灭菌法(1974) 现代灭菌设备 常用的灭菌法: 一 高温灭菌法 高压蒸气灭菌的注意事项： 应有专人负责。 灭菌物品不要包得过大过紧。 指示纸带上出现黑色条纹，表示已达到灭菌效果。 灭菌后的物品应标明日期，一般可保留2周。 易燃、易爆物品禁用高压灭菌；锐性器械不宜用此法。 瓶装液体灭菌也用纱布包扎瓶口；若用橡皮塞，则应插 针头排气 常用的灭菌法 一、高温灭菌法 干热灭菌法 1、烧灼灭菌法（在急需的情况下，将金属器械 放在金属或搪瓷盆中，倒人少量95％酒精(Alcohol)，点火燃烧灭菌。对于乙肝、破伤风、气性坏疽和绿脓杆菌使用的一些物品也可用火烧的办法销毁。不宜常用，其对器械的损害较大。） 2、干烤灭菌法 常用的灭菌法: 一、高温灭菌法 煮沸灭菌法 适用于金属器械、玻璃及橡胶类物 适用于紧急需要的情况 金属、玻璃、橡胶类物品的灭菌 温度：100℃ 时间：20分钟 1~2小时/日，连续3天。+2%碱 105 度，时间10分。时间延长2分/海拔升300米。 常用的灭菌法: －气体灭菌法 环氧乙烷 最常用，不易损伤拟消毒的物品，穿透力强，可杀灭各种微生物，使用范围广（800－1000mg/L，55－60℃，相对湿度60－80％，至少6小时） 臭氧 负离子 常用的灭菌法: －电离辐射灭菌法 60Co 主要用于药物如抗生素等的制备过程。 也用于一次性医用物品的灭菌。 常用消毒法 药液浸泡消毒 甲醛熏蒸消毒法 紫外线消毒法：多用于室内空气消毒; 常用消毒法:药液浸泡消毒 2％戊二醛：首选，30分，6小时 75％酒精（容量） 碘附（络合碘）1%；碘酊3%（搔痒，酒精脱碘） 1：1000洗必泰（氯乙定）溶液 30分 1：1000苯扎溴铵（新洁尔灭） +亚硝酸钠：防绣作用 30分 0.5%过氧乙酸 常用消毒法: －甲醛熏蒸消毒法 此法已逐渐不再被使用 常用消毒法: －紫外线消毒法 可杀灭悬浮在空气中和依附在物体表面的微生物。 适用于手术室、换药室和隔离病房等空间的灭菌。 手术中的无菌操作原则 手术区的准备 皮肤的一般准备： 目的是消灭手术区皮肤上的细菌。 术前洗澡、更衣等一般性的清洁卫生。 重视手术区皮肤的清洁 清洁时间以接近手术时为佳。 小儿除头部以外可不剃毛。 手术区的准备 手术区的消毒范围： 一般不应小于切口周围15 crn。 皮肤消毒常用2.5％碘酒涂擦皮肤一遍，略干后再用75％酒精脱碘两次。 另一种方法是用碘伏消毒皮肤3遍 手术区消毒的注意事项 对于面部、肛门、外生殖器和婴儿皮肤宜用0.1％洗必泰或0.1％新洁尔灭溶液或低浓度的碘伏消毒三遍。 皮肤消毒的方法，是以手术切口为中心，由里向外涂擦，如为肛门或感染伤口，应由外向里涂擦。 皮肤消毒常用两把卵圆钳，第一遍使用一把卵圆钳，然后改用第二把卵圆钳作第二、三遍的皮肤消毒。 手术区的准备 (3)铺无菌单：保护手术野 方法： 先铺四块小的治疗巾，固定，再铺中单两块，