1监护仪及除颤仪的使用与维护摘要.ppt

监护仪及除颤仪的使用与维护 监 护 仪 监护仪是指可对患者的生理参数进行实时、连续监测的医用仪器设备。 常见监护仪器种类 监护仪优点 ?可及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况； ?直观了解患者生命征象的变化，对病情进行及时、正确的判断及处理； ?降低病死率、减少并发症、提高医疗护理质量。 监护仪的应用场所 重症监护病房 手术室 抢救室 需要长时间监测患者生理参数的场合，如进行心脑血管造影、介入性治疗、各种内窥镜检查、小儿CT、磁共振检查等。 多参数监护仪 利用各类电极、生物医学传感器（包括物理、化学、生物传感器），可同时监测多种生理参数，因而称为多参数或多功能监护仪。 多参数监护仪 多参数监护仪 一、基本结构 二、监护参数类型 1、实测量：通过仪器直接测定的参数。 如：心电图，血压，体温等。 2、导出量：经过对实测量进行必要的计算后得 到的参数。 如：心率、血氧饱和度等。 （二）监护参数的测量及操作方法 1、心电图 反映心脏电活动的一组图形，是诊断心肌缺血及各种心律失常的有效手段。 心电电极的安放 2、心率 根据监测到的心电图R波间期计算出心率，并以数字的形式在屏幕上显示。 3、呼吸 呼吸的测量大多采用胸阻抗法 呼吸周期中胸腔容积变化造成阻抗变化，接受电极采集到的电流随之发生变化，电信号经处理后形成了呼吸曲线并计算出呼吸。 4、血压 血管内流动的血液对动脉壁造成的侧压力 分为有创（直接）和无创（间接）两种方法。 无创血压监测采用振动法进行血压测量。 根据患者臂围选择 大小合适的袖带缠于上 臂，袖带的气囊中间部 位正好压住肱动脉，下 缘应在肘弯上2.5cm。 四、多参数监护仪操作注意事项 通常所见故障： 1、导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。 2、电源不足（注意蓄电池充电）。 3、导电糊干涸（24h更换电极）。 4、预置范围不恰当，应根据病情预置范围。 心电监护常见故障分析 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。 严重的肌电干扰：将电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉。 无创测压常见故障分析 无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有： 袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。 病人心率过快、过缓或心律不规则。 测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析： 常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。 六、多参数监护仪常见不良反应 （一）局部血液循环受阻 1、原因 测量血压的袖带或夹血氧探头的部位受压时间过长或松紧不当，导致局部血液循环受阻等 2、临床表现 局部皮肤肿胀、发绀或湿冷，清醒患者主诉局部皮肤疼痛或麻木感等。 3、预防及处理 ?严密观察受压部位局部循环情况，定时放松，经常更换部位，加强交接班工作并做好记录，对于神志不清、有情感障碍的患者及婴幼儿实行床边交接班。?抬高患处，肿胀明显、皮肤无破损者可行湿热敷或新鲜土豆片外敷，促进血液循环和组织液吸收。同时注意保暖及避免皮肤破损，防止继续受压。 （二）局部皮肤破损 1、发生原因 ?测量血压的袖带及夹血氧探头的部位受压时间过长或松紧不当，导致局部组织血液循环受阻发生压疮。 ?水肿循环不良的危重患者，测量部位受压时间过长发生压疮。 2、临床表现 ?局部皮肤出现发红、发热、起水疱，局部组织缺血缺氧导致皮肤破损甚至溃疡，通常创面可见组织渗出或血性分泌物。 ?清醒患者主诉局部皮肤瘙痒、疼痛或麻木感等。 3、预防及处理 ?严密观察受压部位局部循环情况，定时放松、经常更换部位，加强交接班工作并做好记录，对于神志不清、有情感障碍的患者及婴幼儿实行床边交接班。 ?用碘伏外涂消毒，如有水泡较大的可用无菌小针头刺破抽水，必要时用无菌敷料覆盖换药，按压疮护理，避免继续受压等。 （一）维护 监护仪放置于通风、干燥处。 接净化电源保持电压（22