03 第三章血液摘要.ppt

（二）Rh血型系统 1.抗原和抗体 有D、E、C、c、e五种抗原，其中D的抗原性最强 Rh阳性-含D抗原； Rh阴性-缺乏D抗原 无天然抗体， Rh阴性者接受Rh抗原刺激后才产生抗Rh抗体，可通过胎盘 2.临床意义 输血：Rh阴性者重复接受Rh阳性血液，发生溶血 妊娠：Rh阴性母亲再次孕育Rh阳性胎儿 ，导致溶血 二、血量 1.正常成人血量：体重的7%~8% ，每千克体重70~80ml 2.失血影响 少量失血（10%以下），通过代偿恢复 中等失血（20%左右），血压下降器官缺血，难以代偿 大量失血（30%以上），可危及生命 ，立即输血 三、输血原则 1.输血前必须进行血型鉴定 2.确保供血者与受血者血型相同 3.必须进行交叉配血试验 主侧和次侧均不凝集，配血相合，可以输血 主侧凝集，配血不合，绝对不能输血 主侧未凝次侧凝，配血基本相合，危急时少量缓慢输血 交叉配血试验 供 血 者 受 血 者 红细胞 红细胞 血清 血清 主侧 次侧 第三章 血 液 第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血细胞生理 第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 第四节 血型、血量与输血原则 一、血液的组成 1.组成：血浆、血细胞（红细胞、白细胞、血小板） 2.血细胞比容：血细胞在全血中所占容积百分比,男性40%~50%，女性37%~48% 3.血浆蛋白（盐析法） 白蛋白：形成血浆胶体渗透压、修复组织、运输 球蛋白：抵御病源微生物和毒物，参与免疫反应 纤维蛋白原：参与血液凝固、止血、纤维蛋白溶解 第一节 血液的组成和理化特性 血细胞比容 血浆 白细胞和血小板 红细胞 二、血液的理化特性 颜色 密度 黏滞性 血浆渗透压 血浆的酸碱度 血浆渗透压 1.渗透现象和渗透压 渗透压定义：溶液中溶质产生的吸引半透膜另一侧水分子的力量 渗透压的高低：与溶质颗粒数目成正比，与溶质种类及颗粒大小无关 溶质分子 纯水 溶液浓度 水浓度 1摩尔蔗糖 渗透现象 血浆渗透压 2.血浆渗透压形成 晶体渗透压：血浆中晶体物质形成，80%是Na+和Cl?，占血浆渗透压的绝大部分 胶体渗透压：血浆蛋白形成，75%~80%来自白蛋白，数值很小，仅约1.3Osmmol/L 3.等渗溶液 、低渗溶液、高渗溶液 0.85%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液为等渗溶液 血浆渗透压 4.血浆渗透压作用 晶体渗透压 维持细胞内外水平衡、维持细胞形态 胶体渗透压 维持血管内外水平衡、维持血容量相对稳定 细胞容积与渗透压关系 三、血液的功能 运输功能 调节酸碱平衡 防御和保护功能 参与生理性止血 一、红细胞生理 （一）红细胞的形态、数量和功能 1.形态：成熟红细胞呈双凹圆盘形，无胞核无线粒体 2.数量：红细胞数量：男性（4.0~5.5）×1012/L 女性（3.5~5.0）×1012/L 血红蛋白（Hb）正常值：男性120~160g/L 女性110~150g/L 3.功能：运输O2和CO2，靠红细胞内血红蛋白实现 第二节 血细胞生理 （二）红细胞的生理特性 1.悬浮稳定性：红细胞相对稳定地悬浮于血浆中的特性 红细胞沉降率（血沉） 抗凝血，第1小时末红细胞下沉的距离 男性为0~15mm/h；女性为0~20mm/h 血沉加快原因 红细胞叠连 球蛋白、纤维蛋白原增加时，红细胞容易叠连 2.渗透脆性 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性 渗透脆性大，表示红细胞膜抵抗力小，容易破裂；反之不易破裂 3.可塑变形性：最主要原因是红细胞的双凹圆盘形 （三）红细胞的生成及其调节 1.必需的物质 成熟因子：叶酸和维生素B12 基本原料：蛋白质和铁 2.生成调节：促红细胞生成素（EPO） 红细胞数量↓→组织氧分压↓→ EPO↑ →红细胞生成↑→红细胞数量恢复 二、白细胞生理 （一）白细胞的分类和正常值 1.分类 粒细胞：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞 无粒细胞：单核细胞、淋巴细胞 2.正常值（见教材表3-1） （二）白细胞的功能 1.中性粒细胞：吞噬、水解细菌或异物，是炎症时的主要反应细胞，机体有炎症时，中性粒细胞的百分比显著增加 2.嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞的致敏作用，参与机体对蠕虫的免疫反应 3.嗜碱性粒细胞：含有组胺、过敏性慢反应物质（白三烯）、嗜酸性粒细胞趋化因子A和肝素 4.单核细胞：进入组织可分化成巨噬细胞 吞噬杀灭病原微生物、病毒感染细胞、肿瘤细胞 具有抗原呈递作用，参与特异性免疫 合成、释放多种细胞因子 5.淋巴细胞 T