糖尿病概论患教摘要.ppt

王大刚，1957年12月生，内科副主任医师，云南省医师协会肾脏内科分会委员，昭通市医学会内分泌专业分会委员，彝良县全球基金结核病防治项目临床专家组成员，彝良县国家免费艾滋病抗病毒治疗项目负责人，历任彝良县人民医院内儿科主任、急诊科主任及门诊部主任，从事临床内科工作三十余年，对内科常见多发病的诊治具有丰富的临床经验，在实习生、进修生的教学、住院病房管理以及医疗风险的防范等方面积累了行之有效的管理方法，擅长于心血管内科疾病，糖尿病以及艾滋病的诊治。 子女健康是对长辈最大的孝顺长辈健康是对子女最大的爱护家庭幸福是我们共同的愿望 中老年人常见的健康问题 心血管疾病----慢性疾病的第一杀手 肿瘤----祸从天降有隐情 糖尿病----我国患病人数占世界第二位 慢性阻塞性肺疾病----病危时刻在冬季 前列腺增生----中老年男性的常见、多发病 围绝经期综合症----中老年女性的多事之秋 空巢家庭----老年人难以排解的孤独 什么是糖尿病? 是一组以血浆葡萄糖(血糖)水平升高为特征的代谢性疾病 引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷 什么是血糖 血糖是指人体血液中葡萄糖(血浆葡萄糖)的含量。 如果血糖值超过正常范围，就提示存在糖尿病或其他疾病的可能。 中国糖尿病流行现状 §近20年T2DM患病率急剧上升 §全国部分省市调查 1980年 0.67% 人均年收入 376元 1996年 3.21% 人均年收入 1271元 2002年 4～5% 人均年收入 7078元 农村城市化致患病率增加 §将来继续↑ 2001年30省市住院病人调查： 心脑血管病患者 60% 合并肾病、眼病 各占34% 1型糖尿病多见于青少年，其胰岛不能分泌胰岛素，也就是说它的β细胞损坏了而导致体内胰岛素分泌绝对不足，血胰岛素水平低，必须终身依靠注射胰岛素才能维持生命。 2型糖尿病多见于中老年人，因其胰岛素分泌相对不足或靶器官对胰岛素不敏感而致血糖升高。临床上可通过饮食控制、运动疗法及口服降糖药或注射胰岛素来控制血糖。 糖尿病高危人群 §肥胖 §高血压 §高血脂 §冠心病 §痛风 §与糖尿病患者有血缘关系者 §妊娠期糖尿病史或分娩≥4Kg胎儿 §年龄超过40岁 每年检查一次 吃糖多会引起糖尿病吗? 有很多人认为：糖尿病就是吃糖太多而引起的。其实不是的。 目前认为的原因 遗传 环境 对T2DM的影响很大，特别是肥胖及生活方式不良的人群，如营养过剩，进食高脂肪饮食和体力活动少等。 吃糖多会引起糖尿病是不科学，也是没有根据的 糖尿病诊断标准 得了糖尿病影响正常寿命吗?得了糖尿病就离死不远了?  得了糖尿病就离死不远了，是错误的。 目前虽不能根治，但可以通过良好的控制血糖，避免并发症的发生和发展，从而提高病人的生活质量。 很多能调整好心态，并学习糖尿病的防治知识，坚持合理饮食和适当运动，正确药物治疗的，70多80多的还健在。生活与普通人群无区别。 治疗目标 §控制糖代谢和脂代谢紊乱 §减少心血管和微血管并发症 §增加胰岛素敏感性 §保护并提高?细胞功能 　　 冠心病患病率 ↑2～4倍 心梗 ↑10倍 脑卒中 ↑3～4倍 肢体坏疽 ↑15倍 尿毒症 ↑17倍 双目失明 ↑25倍 胰岛素由人体胰脏中的胰岛分 泌，胰岛素就像一把金钥匙， 只有它才能使血中的葡萄糖顺 利进入各器官组织的细胞中， 为它们提供能量。 正常时，进餐后人体胰岛分泌胰岛素增多，而在空腹时分泌胰岛素会明显减少，因此正常人血糖浓度虽然随进餐有所波动，但在胰岛素的调节下，能使这种波动保持在一定的范围内。 而如果缺少胰岛素这把金钥匙或者金钥匙坏了不能正常工作时，就会使血中的葡萄糖无法敲开组织细胞的大门，无法进入细胞提供能量。血糖因此会升高并引起糖尿病 其 它 肺吸入胰岛素 餐时吸入 效果与速效胰岛素相当 用量增加 胰岛素其它给药方法 胰岛素笔 喷射式注射器 吸入胰岛素 胰岛素泵 胰岛素泵 更少的低血糖发生 更少的体重增加 更好的血糖控制 §糖尿病概述 §胰岛素简介 §应用胰岛素原因及益处 §胰岛素应用适应症 §应用时机及方法 §胰岛素替代治疗注意点 糖尿病病因分型 §1型糖尿病 全部需用胰岛素 §2型糖尿病 部分需用胰岛素 §特殊类型糖尿病 全部需用胰岛素 §妊娠期糖尿病 全部需用胰岛素 强化