糖尿病简介摘要.ppt

1型糖尿病患者胰岛功能差，需终生注射胰岛素治疗维持生存 2型糖尿病患者以运动和饮食控制为主，或加口服降糖药。需要时，部分或完全补充外源性胰岛素进行治疗 主要参考文献 纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p3 中国糖尿病防治指南（科普版）2009 中国糖尿病防治指南2010版 中国2型糖尿病防治指南（科普版）.2009. 中国2型糖尿病防治指南2010版 中国2型糖尿病防治指南2013版 Polonsky KS ,et al, N Engl J Med. 1988 May 12;318(19):1231-9 《2010中国卫生统计年鉴》 陈灏珠主编, 实用内科学. 2006. 12版.1015-62. 赵进喜,等. 医学博士漫话糖尿病. 2008. P166 孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p22 中国糖尿病护理及教育指南.2009 p81. 丁向红主编. 糖尿病居家调养自疗金典. 青岛出版社. 2010. p201 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范. 2011 ADA低血糖工作组2005年报告 高妍 重视低血糖的心血管危害 中国医学论坛报 2007年10月11日 第1077期 降糖药物一共这么几个大类，胰岛素促泌剂，胰岛素增敏剂，α糖苷酶抑制剂，还有中药等其他类。 其中胰岛素促泌剂，包括磺脲类和格列奈类，以及新药DPP-4抑制剂 胰岛素增敏剂包括双胍类和格列酮 * 在了解药物的分类之前我们先简单看一下2型糖尿病的发病机制 2型糖尿病的发生就与胰岛素有关，可简单概括为两点， 一是胰岛素分泌不足， 二是机体组织不能很好地利用胰岛素 * 1型糖尿病 初诊血糖过高的 2型糖尿病 血糖控制不好的 2型糖尿病 合并急慢性并发症 即将接受手术 肝、肾功能不全 三、胰岛素 胰岛素的使用时机： 3个月血糖未达标 中国指南建议：两种口服药联合治疗血糖不达标时，应开始 胰岛素治疗。 按作用时间和效应分类 短效人胰岛素速效胰岛素类似物 （诺和灵R、优泌林R；优泌乐、诺和锐） 中效人胰岛素长效胰岛素类似物 （诺和灵N、优泌林N；来得时） 预混人胰岛素预混胰岛素类似物 （优泌林70/30、诺和灵30、诺和灵50 ；诺和锐30、优泌乐25、优泌乐50 。 不同胰岛素有何特点？ 起效时间 维持时间 注射后用餐时间 注射时间 速效 15min 0.5-1h 注射后立即用餐 三餐前注射 短效 0.5h 2-4h 注射后15-30min后进餐 三餐前注射 预混 0.5h 2-12h 早晚餐前各注射一次 中效 4-6h 6-12h 注射后可以 不进餐 早餐前、睡前或晚餐前 长效 3-8h 14-24h 每天固定时间注射一次 身体哪些部位可以打胰岛素？ 腹部 大腿前侧及外侧 上臂侧面及稍向后面 臀部 注射部位需要注意轮换 如何保存胰岛素？ 未拆封 已拆封 保存方式 冰箱冷藏室（2-8℃） 不需冷藏，室温保存 （不超过25℃） 保存期限 2-3年 30天 注意事项 使用前，需先置于常温下 1-2小时 避免直接日晒 * 大家好！ * 在讨论糖尿病之前我们先了解两个概念 一个是血糖： 血糖就是血液中所含的葡萄糖，也就是指血液中葡萄糖的浓度。 通常，血糖水平维持在一个稳定状态（近似于空腹血糖），进餐后会暂时升高，也称之为餐后血糖 * 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的、慢性、全身性、代谢性疾病，以血糖水平增高为主要特征。 主要是因体内胰岛素量不足或机体不能合理利用胰岛素所致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。 * 我们来了解一下糖尿病患者24小时血糖谱: 如图所示,2型糖尿病患者的血糖值显著高于正常个体，包括空腹和餐后血糖。 发生糖尿病时，体内胰岛素量不足或机体不能合理利用胰岛素，或者二者兼而有之。 缺少了胰岛素的作用，血液中的葡萄糖无法被机体利用，导致空腹血糖和餐后血糖整体升高。也就是“水涨船高”的由来 * 糖尿病发生的机制不同，可分为1型、2型、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病 1型患者的胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年。起病急。代谢紊乱症状明显，患者需注射胰岛素以维持生命。 2型患者有的是胰岛素分泌不足伴有或不伴有胰岛素抵抗，有的以胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足，引起的胰岛素相对缺乏。大部分超重或肥胖，可发生于任何年龄，但多见于成年人。 其中95%的人都属于2型糖尿病 胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。 造成葡萄糖多。 一旦胰岛素抵抗开始，胰腺就需要分泌更多胰岛素战胜这个抵抗