3-全科医生的工作方式(社区-预防)摘要.ppt

自然环境→水俣病 一、以社区为导向的基层医疗  （community-oriented primary care, COPC） COPC概念： 重视健康问题与社区的生物性、文化性、社会性特征关系，将服务由临床个体医疗扩大到社区群体，这种模式即是COPC。 二、COPC的基本步骤 1、确定社区及社区人群 2、社区诊断 （ 社会学、人类学、流行病学方法） →确定社区主要卫生问题 3、确定需优先解决的健康问题， →制定社区干预计划（健康促进、疾病预防） 4、计划实施 5、计划评价 Why Do We Worry About Prevention? 2010年北京籍居民死因分析 NCDS占总死亡人数的90.36% 前三位死因（占73.75%） 恶性肿瘤、心脏病、脑血管病 （三）临床预防的特点 ★ 健康教育 ★ 预防接种 ★ 化学预防 ★ 筛检 ★ 个案发现 ★ 周期性健康检查 ★ 健康危险因素评估 （一）概念： 是一种有计划的教育介入。对象包括患者、高危人群、健康人群。目的是提供健康信息，促使其采取有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻健康危险因素，加强遵医行为，预防疾病，促进健康，提高生活质量。 急性血管事件的发生与动脉硬化的进展有关 心血管疾病防治要从一级预防开始 案 例 1 病人对糖尿病的认知程度 病人需要知道什么 病人想知道什么 对疾病有利、不利的习惯、行为 对健康教育内容所能掌握的程度 据评价结果确定教育内容及优先顺序 （病人个人、家庭、价值观） 据病人特点选择教育方式 是否遵循医嘱？？？ 3、常用化学预防方法 □▓■ →① □ ▓■ →② ▓ ■ 注：□：健康人 ▓：可疑病人 ■：病人 ①：筛检试验 ②：诊断试验 案 例 3 一名65岁的老年妇女，因头痛4个月就诊。患者既往因头痛曾3次就诊，医生为她做了详细检查，并预防保健方面作了大量的工作。 本次医生为她： （1）测量了血压 （2）鉴于患者每年有7－8个月住在国外(接受强烈的阳光照射)，医生为她仔细地检查了皮肤，并建议她每天使用防晒霜。 （3）为她检查了乳房，并安排做胸部X线检查 （4）宫颈检查并做了涂片（她62岁做过） （5）患者平时不系安全带，医生再次予以劝告并记录。 健康危险因素评估 1、概念: ▲ 根据患者生活方式、个人及家族史、体检结果、健康危险因素等指标，以Geller表（以流病和全国死亡统计资料绘制）为对照， ▲ 通过电脑预测： 与同种族、性别、年龄人群相比，其患病概率和死亡概率 与实际年龄相比的健康年龄。 一、社区预防服务的定义 （一）社区居民 卫生信息管理 1、社区诊断 2、健康档案管理 3、日常信息收集。 （二）健康教育 1、卫生知识普及 2、重点人群健康教育  * * * * * * * 吴春荣175 梁万年；专升本75 * * * * * * * Hypertension and other CV risk factors (eg, diabetes, smoking, and dyslipidaemia) are associated with dysfunction of the vascular endothelium and remodelling of the vessel walls. This affects vascular function, aggravates increased BP levels, and accelerates the development of atherosclerosis.1,2 Background The normal vascular endothelium regulates many processes that are key for the maintenance of vascular structure and function, including vascular tone, growth, hemostasis, inflammation, and redox state. Endothelial dysfunction is involved in the vasomotor dysfunction of coronary arteries. The atheroscle