4合理选择穿刺工具张庆摘要.ppt

4穿刺工具的选择 新疆自治区人民医院 静脉输液小组 输液工具的种类 静脉输液工具的种类 头皮钢针 采血 单剂量，小量一次或IVP（静脉肾盂造影） 建议留置时间仅2-4小时 非刺激药物/溶液 溶液处于等渗或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 静脉途径无限制 合作的病人 头皮针 优点 缺点 价格便宜 活动受限 操作简单，容易穿刺 高渗漏率，不能保留 许多临床工作者都会使用 重复穿刺的痛苦 穿刺前与输液器连接 套管针 间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 血液动力学监护 留置时间72-96小时 溶液处于或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 刺激性药物：仅为间歇性推注 穿刺部位的考虑 静脉途径无限制 套管针 穿刺导管材料穿刺导管型号 中长导管 经外周穿刺的中心静脉导管-PICC 间歇性、持续性或每日静脉输液治疗 留置时间长达1年 刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗 10% 的葡萄糖溶液 静脉途径受限或不受限，要求选择前臂或上臂静脉穿刺 经外周穿刺的中心静脉导管-PICC 优点 缺点 可床边插管 价格较高 插管损伤较小 外露导管体破损的可能性 延长留置时间 病人难以自己护理 可由注册护士插管 PICC 与 CVC 的比较 PICC 外周穿刺 穿刺危险小 穿刺成功率高 外周留置 感染率低 (2%) 留置时间长 (数月至壹年) 稳定状态静脉输液 CVC 颈内、锁骨下穿刺 盲穿 穿刺并发症危险 躯干部位留置 感染率高 (26%) 短期留置 急重症、大手术 植入式输液港（port） 间歇性、持续性或每日IV治疗 留置时间不定 发泡性和刺激性药物/溶液---间歇或连续滴注 需用极限的渗透性和酸碱度(药物)治疗 10% 葡萄糖糖溶液 植入式输液港（port） 优点 缺点 感染率低 最昂贵的途径 保留时间长 需手术置管，需缝针 无外露部分破裂 有胸部插管危险 身体外表完整 有可能脱出缝针口 不限制活动 合理选择输液工具的原则 满足输液治疗需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小 BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company. ?2007 BD 穿刺工具的种类 穿刺导管的材料 穿刺导管的型号 合理选择输液工具 外周静脉输液工具 头皮钢针 套管针 中等长度导管 中心静脉输液工具 非隧道式中心静脉导管 隧道式中心静脉导管 外周穿刺中心静脉导管 植入港 静脉输液工具的应用 头皮钢针 套管针 中等长度导管 外周中心静脉导管 深静脉导管 2-4 Hours 72-96 Hours 2-4 Weeks 2-4 Weeks - 1Year 2-4 Weeks 优点 经济 容易穿刺 可留置 许多产品规格可用 相对容易学习的穿刺技术 缺点 留置时间相对短 对pH/渗透压、刺激性药物的限制 相对