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Coronary Heart Disease Myocardial infraction Build-up of Plaque in the Arterial Walls Early Events in ATH 血液中没有单独存在的胆固醇,胆固醇必须与载脂蛋白(一种蛋白质)和磷脂结合形成脂蛋白后,才能在血液中自由流动。 总胆固醇(TC)就是血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和。 各种血脂有基本恒定的浓度并维持相互间的平衡,高脂血症意味着脂代谢失常. 脂蛋白(Lipoproteins)分型: 乳糜微粒 (Chylomicron,CM) 极低密度脂蛋白 (Very Low Density Lipoprotein,VLDL) 低密度脂蛋白 (Low Density Lipoprotein,LDL) 高密度脂蛋白 (High Density Lipoprotein,HDL) LPL 新生VLDL 成熟VLDL LDL (富含胆固醇) 60%甘油三酯 肝内合成 甘油 + FA (被其他组织利用) VLDL LDL 主要功能: 转运 胆固醇( 肝内? 肝外) 新生HDL 成熟HDL Ch ChE 甘油三酯 甘油二酯 体重每減少1公斤,三酸甘油酯浓度会下降1.5mg/ml,胆固醇浓度会下降1.9 ㎎/ml。 胆固醇数值每降低1%,患心血管疾病的危險就隨著降低2%。 肥胖者只要減少5-10%体重,就相当于治疗慢性病的高剂量药物! 怎樣才可維持正常胆固醇水平? 养成良好飲食习慣 少吃动物脂肪 少吃高胆固醇食物 少吃煎炸食物 多吃新鮮蔬果 辛伐他汀 Simvastatin 半合成品 Lovastatin的甲基化衍生物 降脂作用比Lovastatin强一倍 普伐他汀 Pravastatin Mevastatin的开环代谢物,用其钠盐 半合成品 适合于原发性及继发性高胆固醇血症 阿托伐他汀 Atorvastatin,全合成品,用其钙盐 辉瑞公司开发,97年在英国上市,2000年的年销售额50亿美元,2006年的年销售额超过120亿美元,位居他汀类榜首 首个用于混合型高脂血症和家族性高脂血症 【药理作用】 降脂作用: 1. 抑制乙酰辅酶A羧化酶活力,使游离脂肪酸的代谢方向从合成TG转为脂肪酸分解,从而减少肝TG,VLDL合成 2. 提高脂蛋白脂酶活力,促进VLDL分解代谢; 3. 抑制肝甘油三酯脂酶(HTGL)的活性, → 肝脏合成VLDL减少;→ 血浆中游离脂肪酸减少; 4. 降低脂肪组织的脂解速度, →血浆中游离脂肪酸浓度下降; 5. 促进长碳链脂肪酸的?氧化;抑制游离脂肪酸的酯化作用。 【药物相互作用】
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