各种导管的护理摘要.ppt

选择合适型号的吸痰管 气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR 吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二 吸痰的负压 成人: 0.04—0.053Mpa 小儿: ＜0.04Mpa 吸痰过程中的监测项目 生命体征：血压、SpO2、心率、心律、呼吸频率和呼吸形态 吸痰次数、痰量及性状 患者的主观感受 有无气道内出血的表现 吸痰合并症 低氧血症 肺不张 气道损伤 感染 进入右支气管吸引 颅内压增高 咳嗽、支气管痉挛 人工气道堵塞 吸痰时的要领及注意事项 氧气吸入 痰液稀释 吸痰时病人头部不可过度后仰 吸痰管的选择 吸痰管插入深度 严格无菌操作 吸痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况 吸痰完毕，再次给予高流量（5～10L/分）、高浓度（100%）吸氧3分钟 评价吸痰效果 气管插管的并发症： 组织损伤 血压、心率的变化 心律失常 气管插管气道破损导致气道不严 胃胀、返流 气道内高压和气压伤 喉痉挛和完全性呼吸道梗阻 单侧通气 插管堵塞 VAP UEX 气管插管并发症的预防措施 VAP:呼吸机相关性肺炎 概念：是指病人接受机械通气治疗48h后发生的肺炎 发病率：7%~70%，国外最近的研究报道，其发病率为13.2~51例每1000机械通气日 预防措施： 集束预防：抬高床头30°~45° 镇静与唤醒 预防深静脉血栓 预防消化道溃疡 气管插管并发症的预防措施 一般预防措施： 口腔护理每日2次 规范洗手，提高洗手的依从性 声门下吸引（清除气囊上分泌物） 早期肠内营养 不建议频繁更换呼吸机管路 呼吸机雾化液应严格无菌 减少有创机械通气时间 气管插管并发症的预防措施 UEX：非计划性拔管 概念：是指病人治疗需要留置在病人体内 的各种导管被拔除。 发生率：UEX是ICU机械通气病人较多常见 的严重并发症之一，占所有气管插 管病人的5.4%~15.5%，其可使病 情恶化甚至死亡。 气管插管并发症的预防措施 预防措施： 心理护理和疾病相关知识宣教 充分镇静与镇痛 合理有效地肢体约束 定时评估 加强气道湿化 加强护理人员的培训 放置包衬较硬的海绵 一般性约束带 管路侧的约束带 脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理 脑出血的手术指证 血肿部位 血肿量 血肿部位 血肿量 壳核出血 50ml 小脑出血 10ml,3cm 丘脑出血 10ml 脑室出血 梗阻性脑积水或脑干功能受损 脑叶出血 40ml 脑干出血 非手术治疗 脑室内压监测和脑室液引流 脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理 评估和观察要点： 评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、 呕吐等情况。 观察引流管内液面有无波动，引流液的 颜色、性状、量 观察伤口辅料有无渗出。 脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理 护理常规： 保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲 脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10~15cm；硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整 留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。 适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束，必要时给予镇静。 记录24h引流量 定时更换引流装置。 脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理 脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24~48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。 引流早期（1~2h)特别注意引流速度，切忌引流过快，快多。 观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否阻塞。 翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭，妥善固定。 硬膜外、硬膜下引流管放置高度应遵医嘱。 硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。 中心静脉压 中心静脉压的定义 Cvp是临床反应有心功能和有效循环血容量负荷的简便而实用的指标。 常用的静脉穿刺部位 锁骨下静脉 颈内静脉 贵要静脉 大隐静脉 股静脉 将导管置入上腔静脉或右心房 中心静脉压的作用 静脉通路 输液 输注血管活性药物 血流动力学监测 参考平面(右心房)的确定 平卧位: 腋中线与第四肋间交点 中心静脉管的护理 避免打折扭曲，保持测压管的通畅。 每天检查穿刺部位皮肤有无红肿、脓性分泌物，定期更