酮症酸中毒病人护理查房摘要.ppt

DKA病因与诱因: DKA起于糖尿病，其中1型糖尿病患者有自发DKA倾向， 2型糖尿病在某些诱因作用下也可发生DKA 诊断要点： 在临床上，遇有下列情况时要想到DKA的可能： 辅助检查（急查） 血生化：血糖（37.99mmol/L) 氯：91.5mmol/l 钾：5.15mmol/l 钠：135.1mmol/l 尿常规：尿糖:(+ + + )， 尿酮体:(+ + +)， 尿蛋白:(+ +). 血气分析：PH:7.06 PCO2 : 13mmol/l HCO3: 3.7mmol/l 血脂：甘油三脂：13.78mmol/l 总胆固醇：7.09mmol/l 高密度脂蛋白0.5mmol/l DKA治疗要点： DKA治疗要点： 护理诊断及措施： 护理诊断及措施： 护理诊断及措施： 护理诊断及措施： 护理诊断及措施： 健康教育： 与疾病所致代谢紊乱，蛋白质消耗过多有关。 1.三大营养素的分配原则：（一）碳水化合物50%～60%谷类、薯类、豆类等 （二）蛋白质15%～20%动物性蛋白（各种瘦肉、鱼、虾等）植物性蛋白（黄豆及其制品、谷类） （三）脂肪≤30%包括：饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸限制脂肪和胆固醇摄入：其中饱和脂肪酸占总能量的10%。富含饱和脂肪酸的食物有：动物油脂（鱼油除外）富含不饱和脂肪酸的如橄榄油、 菜籽油。而植物油一般含多饱和脂肪酸豆油、玉米油等 胆固醇摄入300mg/d，高脂血症200mg/d。 （四）三大营养物质及酒精所提供的热量。1克碳水化合物—4千卡 1克蛋白质—4千卡 1克脂肪—9千卡 1克酒精—7千卡（三）合理安排餐次1. 糖尿病患者一日至少三餐，使主食及蛋白质等较均匀的分布在三餐中，并定时定量，一般按1/5、2/5、2/5分配或1/3、1/3、1/3分配。2. 注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者，可在正餐中匀出小部分主食作为两正餐之间的加餐。3. 睡前加餐除主食外，可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品，因蛋白质转化成葡萄糖的速度较慢，对预防夜间低血糖有利。 2。运动方式：有氧运动，运动强度：心率=170-年龄，运动时间：餐后1小时，因为此时血糖最高，不易发生低血糖 3、保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止精神刺激及情绪剧烈波动。 4、按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。 5、如感身体不适，即时就医并出示糖尿病随访卡，不可随便用药，以免延误病情。鼓励病人增强抗病的信心，从被动治疗变主动治疗。 过多进食高糖、高脂肪食物，酗酒、呕吐、腹泻、高热等导致严重脱水 糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的急性病发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。 初期：糖尿病多饮、多尿症状加重。继之疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹痛，酷似急腹症。 我们已经了解了糖尿病酮症酸中毒的基本知识，下面我们结合病历来更近一步了解DKA. 糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房 ------张梅 了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识 分析糖尿病酮症酸中毒的病例 掌握糖尿病酮症酸中毒病人的护理 做好糖尿病酮症酸中毒病人的宣教 护理查房目的： 酮症酸中毒（DKA)定义： 水,电解质,酸碱平衡失调 胰岛素↓ 胰岛素拮抗激素↑ 糖,脂肪,蛋白质紊乱 高血糖,高血酮,代谢性酸中毒 B C D A 感染：超过50%，以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多。 胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。 应激：大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。 饮食失调或胃肠疾病 酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质。 糖尿病患者由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。 发病机理： 当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮血症。多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性