8流产的护理摘要.ppt

三、护理评估 （一）健康史： （二）身体状况： ①生命体征 ； ②有无组织排出 ； ③宫口开大否 ； ④子宫大小。 （三）辅助检查：HCG、B超 四、护理诊断 ⒈有感染的危险； ⒉组织灌注量改变； ⒊焦虑：妊娠失败有关； ⒋潜在并发症：出血性休克。 五、护理措施 ⒈预防措施 ： ⒉急救护理： ①平卧、吸氧 ②快速建立V通道 ③交叉备血 ④遵医嘱输液、输血 ⑤观病情，有异常报告医生 ⑥送化验单 ⑦做好术前准备等。 * * 一、流产的概念： 1、妊娠在28w前，胎儿体重小于1000g 而中断者，称为流产。 2、孕12w前终止者称早期流产，12w∽27w末 终止者称晚期流产。 流 产 早期流产 (≦12W) 自然流产 流产 人工流产 流 产 晚期流产 （13∽27W） 二、病理变化 1、8w前： 出血—腹痛—胚胎组织完全排出（多系完全流产）。 2、8∽12w： 出血—腹痛—胚胎组织部分排出（多系不完全流产）。 3、12周后： 腹痛—胎儿或胎盘排出—阴道出血（多完全流产）。 流 产 流 产 ①病因 ②停经 ③阴道出血 ④腹痛 流产的发展过程及分类 ： 先兆流产 继续妊娠 难免流产 不全流产 完全流产 流 产 1.先兆流产 ① 停经史； ②阴道少量流血；无组织排出。 ③无腹痛或轻微腹痛； （可伴腰痛及下坠感） ④妇科检查：宫口闭， 子宫大小与孕周相符。 流 产 2.难免流产 ①阴道流血增多 ②阵发性腹痛加重或出现阴道流水（破膜）。 ③妇科检查宫口开大，宫口处可见羊膜囊堵塞， 子宫大小与孕周相符或略小。 流产 3.不全流产 ①阴道大量流血； ②腹痛较重； ③妇科检查：宫口开大， 宫口处可见部分胚胎样组织堵塞； ④子宫小于孕周。 流产 4.完全流产 ①阴道少量流血或无流血； ②腹痛轻微或无腹痛； ③妇科检查：宫口关闭，子宫正常或稍大。 ④HCG阴性。 流 产 5.稽留流产（过期流产） ① 胚胎或胎儿已死亡≥8周尚未自然排出者； ②早孕反应消失； ③子宫明显小于孕周； ④妇科检查：宫颈闭， 子宫明显小于孕月，无胎心。 ⑤可引发弥散性血管内凝血（DIC）。 ⑥ HCG试验（-）。 流产 6.习惯性流产 指连续自然流产3次或3 次以上者。每次流产多发生在同一妊娠月份，其 临床特征与一般流产相同。近年国际上常用复发 性流产取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。 流 产 ① 多见于不全流产； ②有相关流产的表现； ③有感染表现； ④血象升高。 流 产 7、流产并感染 习惯性流产：连续3次以上的自然流产。 感染性流产：上述各种流产伴感染。（多见不全流产） 过期流产 轻或无 少或无 无 闭 孕月 阴性 完全流产 轻或无 少或无 全部 闭 正常 阴性 不全流产 减轻 大出血 部分 开大 孕月 多阴 难免流产 加剧 增多 无 开大 孕月大 多阳 先兆流产