透析器的选择摘要.ppt

* CAPD与HD比较，残存肾功能在各时间点尽管低，但无差别。但在透析开始时，各组的肾功能均急剧下降。 Numbers above the bars are the number of patients with values in each time period. * 使用超纯透析液，使用生物合成膜，每周三次HDKt/V达到1.0-1.2，每周两次HDKt/V达到2.0, 尿素清除率在HD组CAPD组无差别。 提示超纯透析液，使用高通量生物相容性好的合成膜时， HD组残存肾功能的下降与PD组无差别。 All Kt/V targets were a composite of Kt/Vrenal and Kt/ Vdialysis. * ICED :Index of Coexisting Disease severity [ICED] score * 低效HDF(置换液5-14.9L)，高效HDF(置换液15-24.9L) * 观察结果提示HDF也许可以不依赖高的透析剂量，而改善HD患者的成活率。 * 广东省人民医院 透析器的类型及特点 鼓型透析器:40年代荷兰学者Kolff研制成 Coil蟠管型透析器 Kiil平板型透析器 空心纤维透析器:1967发明 平板型透析器 蟠管型透析器 空心纤维透析器 空心纤维半透析膜：5000~15000根 空心纤维直径为200 μ m，厚度5-30 μ m，面积为0.5~2.5m2 预充血量只有50~100ml 透析效率高，体积小，使用和重复使用方便。 空心纤维透析器分类 根据超滤系数： 高通量透析器 20ml/h.mmHg 低通量透析器 20ml/h.mmHg 根据膜的材料： 纤维素膜 铜仿膜 血仿膜 聚砜 聚酰胺 聚碳酸酯 聚乙烯砜 聚丙烯腈 聚甲基丙烯酸甲脂 透析器按膜材料分类 三醋酸： FB150U FB170U FB190U FB210U SUREFLUX130G CT110G CT190G 透析器按膜材料分类 二醋酸： FB150A FB170A FB190A FB210A 透析器按膜材料分类 合成膜 Polyflux17R （PAES/PVP/PA) Polyflux6LR （PAES/PVP/PA) AV600S （聚砜膜） F60 （聚砜膜） F80 （聚砜膜） 纤维素膜与合成膜的比较 纤维素膜表面存在游离的羟基，可以激活补体。 合成膜无补体激活作用，生物相容性好。 Identical decline of residual renal function in high-flux biocompatible hemodialysis and CAPD McKane W, et al. Kidney Int 61:256-265, 2002 Identical decline of residual renal function in high-flux biocompatible hemodialysis and CAPD McKane W, et al. Kidney Int 61:256-265, 2002 Identical decline of residual renal function in high-flux biocompatible hemodialysis and CAPD McKane W, et al. Kidney Int 61:256-265, 2002 高通量透析器 高通量透析器：(不可复用) 型号 水超滤系数(ml/h.mmHg) FB-110U 21.8 FB130U 25.8 FB150U 29.8 FB170U 33.7 FB190U 37.7 FB210U 41.7 高通量透析器 高通量透析器：(可复用) 型号 水超滤系数(ml/h.mmHg) CT-110G 24.54 CT190G 36.42 Polyflux17R 51 低通量透析器 低通量透析器： 型号 水超