12月吴泾医院新护士岗前培训：护理质量与安全摘要.ppt

护理安全与自我保护 俞慈敏 2014年12月 WHO启动——保护病人安全的九条指导原则 1.指导原则涉及防止混淆药物名称的措施。 2.指导原则涉及防止混淆病人的措施。 3.指导原则建议不同医疗机构或医务人员在交接病人时加强沟通，确保整个过程顺畅无误。 WHO启动—— 保护病人安全的九条指导原则 4.指导原则涉及确保手术部位和手术程序正确的措施。 5.指导原则建议加强对输液过程的控制，建立药物剂量、单位和名称的统一标准，以及防止混用某些药液。 WHO启动—— 保护病人安全的九条指导原则 6.指导原则建议确保病人病情变化过程中准确用药??? 7.指导原则涉及防止使用导管或注射器时发生失误的措施。 8.指导原则涉及防止重复使用注射工具。 9.指导原则涉及清洁保健，要求医疗机构确保医务人员随时清洁双手，防止病菌传播。 护理安全的最终目的 ? 病人安全 护理安全的影响因素 （一）护理人员因素 1、缺乏娴熟的专业技能 2、工作责任心不强 3、法律意识较淡薄 4、缺乏以人为本服务理念 5、缺乏有效的护患沟通交流 6、缺乏预见性护理的能力 7、护理文件记录不规范 （二）技术因素 1、技术水平低或操作不熟练、没有重视学习和业务技术培训。 2、违反技术操作规程，导致操作失误或操作错误。 3、业务知识欠缺、忽视细节性观察、协调能力不强。 4、临床经验不足、缺乏应激性处理的经验等对病人安全构成威胁。 5、特别市随着新技术、新项目大量引进，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多，护士的压力与技术方面风险加大，影响护理安全。 （五）病人因素 患者或家属对治愈的期望值过高、维权意识过强。 患者的不良心境。 患者的自身素质。 病人的心理素质、对疾病的认知程度及承受力：如擅自改变输液滴速、不按医嘱服药、不遵医嘱控制饮食、不定期复查、不配合护理操作等。 案例1：诺和灵剂量未掌握……。 案例2：留置针封管未掌握……。 案例2：未严格执行身份识别 护理不良事件案例五——张冠李戴要不得？ 2012年2月5日下午值班护士对06床与09床床位互换，仅将服药单的床号更改至新床位，而口服药袋未更改床号，2月6日晨，夜班护士将06床口服药拜新同30mg发给09床错服。 口服药发放中常见的问题： １．药物剂量有误 ２．漏发（多为病人不在） ３．重发（多为定点药物） ４．同病室的人交叉发、错发 ５．药品失效 ６．发药后未及时服用 ７．服药方法不正确 静脉输液易出现的护理安全问题： １．液体配错 ２．漏输 ３．输液反应 ４．静脉炎 ５．液体外渗 ６．液体外渗引起组织坏死 ７．输液速度调节不当 ８．输（换）错液 ９．静脉空气栓塞 １０．输液管堵塞 １１．静脉选择不当 安全告知上墙 安全标示悬挂 惰性造成后果 凭感觉做事情 突破思维定势 细节决定安全 缺乏思考能力 据美国权威杂志报道 相当于毎天有一架747飞机失事 2.9% ～3.7% 住院病人有不良事件造成伤害，其 中30%可预防。 8.8% ～13.6% 导致死亡。 每年医疗错误的总成本350 ～ 500亿美元，可预防的不良事件成本是170 ～ 290亿美元。 美国每年有44,000～98,000名个案因医疗错误死亡 英、澳医疗不良事件2.9%～16.6%之间,平均10%每10个入院病人有1个受医疗失误所影响 可怕呀 1999年美国相关调查表明： 在医疗差错、事故的发生率统计中，医生占38%、药师占11%、护士占38%，同时，在其他人员30%——50%的差错、事故中，2%源于护士。 “三分治疗、七分护理” “病人无医，将陷于无望； 病人无护，将陷于无助。” 做到位 做 VS 关键点 晨间护理：做了，但一级护理病人的床单位不整齐，口腔护理未落实。 吉凶祸福皆有预兆 　冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一小部分 9/10的冰都在水下 一角只有总体积的1/10 一是事故的发生是量的积累的结