13kf脊髓损伤的康复治疗摘要.ppt

每30分钟进行一次坐位减压的习惯，以预防压疮的发生 (二)中后期康复治疗 7、站立及行走训练 对有可能恢复站立或步行的患者，应使用相应下肢支具进行站立和步行训绷(图4-30)；包括平衡杠内和应用拐杖站立和步行训练。 不同SCI水平患者站立及行走的训练内容 损伤水平 康复训练内容 C2-C4 起立床站立 C5-C8 平行杠内治疗性站立 T1-T5 HKAFO及腋杖支具站立训练 T6-T10 HKAFO及腋杖支具治疗性步行 T11-T12 KAFO及腋杖支具治疗性步行 L1 KAFO及腋杖支具进行家庭功能性步行 L2 KAFO及腋杖支具进行家庭或社区功能性步行 L3-L4 AFO及腋杖支具进行社区功能性步行 L5-S1 足托及手杖进行社区步行 S2 社区步行 影响辅助器械选择的因素： 脊髓损伤的水平，康复目标(表4-12)， 脊髓损伤的程度，残存的肌力， 患者的年龄、体质及生活环境和经济条件。 四肢瘫：上肢支具和自助具及轻型轮椅 截瘫：下肢支具和助行器及标准轮椅 （1）上肢支具及自助具 手部夹板在颈髓损伤患者入院后48小时内提供。 自助具：能提高患者的自身能力、使其较省力、省时地完成一些原来无法完成的日常生活活动，从而增加生活独立性的辅助装置。 包括：进食自助具，书写自助具等 自助具：用于改善功能 矫形器：稳定、支持和矫正畸形 自助具也需要在矫形器的配合下使用。 自助具的使用是患者全面康复过程的一部分。 （2）脊髓损伤患者应用的下肢支具 矫形器的基本功能：稳定与支持功能，助动功能，矫正功能和保护功能。 截瘫矫形器：是用于辅助截瘫患者站立及行走的支具。 无助动功能步行矫形器 助动功能步行矫形器或往复式步行矫形器 功能性电刺激助行器和动力式助行器未进入实际应用阶段。 1）无助动功能步行矫形器： 双侧髋膝踝足矫形器(HKAFO) 双侧膝踝足矫形器 (KAFO) 踝足矫形器(AFO) 患者应用时需将髋或膝关节锁紧，踝关节采用固定方式。 依靠身体重心前倾及骨盆侧倾达到跨步， 进行站立及行走功能训练时应使用双拐，注意安全。 2）助动功能步行矫形器： 近年来以ARGO为代表的助动功能的往复式步行矫形器应用于临床，使得T4以下的完全性损伤患者应用步行矫形器进行步行成为可能。 ARGO的结构设计特点使患者站立与坐位姿势互换过程中有助动功能。 Walkabout 3）脊髓损伤的水平与程度是确定应用步行矫形器的主要因素： 完全性脊髓损伤，依据损伤水平可确定能否应用步行矫形器和应用步行矫形器的类型(表4-13)。 颈髓损伤：不能应用步行矫形器， T10以下：无助动功能步行矫形器， T10以上：无助动功能步行矫形器，不能进行功能性步行。 不完全性脊髓损伤，因不同患者脊髓损伤水平以下残留的肌力情况不同，需依据具体情况确定应用步行矫形器。 ARGO及Walkabout的临床应用，使得T4以下的完全性胸髓损伤患者应用步行矫形器进行步行成为可能，从而为提高脊髓损伤患者的行动能力和全面康复水平开辟了新的途径。 脊髓损伤水平不同应用步行矫形器时步态也不同： 应用KAFO步行矫形器时， T6~8水平的患者进行迈至步练习， T9~12水平的患者进行迈至步和迈越步练习， L1~2水平的患者则进行四点步练习。 应用ARGO的患者均进行四点步练习。 脊柱稳定是脊髓损伤患者