7、第七章亚健康人和中老人的健康保健与护理摘要.ppt

主要内容（一） 了解老年病流行趋势 熟悉老年健康保健的社区管理 掌握老年人的生活方式和健康状况评估 掌握老年人的健康指导 多少岁是老年人？ WHO采用的标准： 发达国家65岁以上 发展中国家60岁以上 老龄化社会 WHO对老龄化社会的划分有两个标准： 发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上 发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上 社区老年常见疾病种类 老年慢性病的特点 起病隐匿,发展缓慢,症状体征不典型 多种疾病同时存在、病情复杂 病情发展变化迅速,容易出现危象 病程长、康复慢、并发症多 （一）老年人健康管理服务 建立社区老年人名册：掌握辖区内≥65岁老年人花名册和人口变化情况 建立健康档案：按要求为老年人建立健康档案 开展健康管理服务：每年为建档的老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导 老年人健康档案建立与管理 规范管理：定期核查、及时更新、实行计算机管理 检查核实65岁以上老年人数、建档数、建档率 表格填写：内容真实、填写完整、记录规范 老年人健康管理服务 生活方式和健康状况评估 基本健康状况(疼痛、失眠等) 体育锻炼 饮食 吸烟 饮酒 慢性疾病常见症状（头痛、头晕；心悸、胸闷、胸痛；多饮、多尿、体重下降；乏力；关节疼痛等） 既往所患疾病、治疗 目前用药 生活自理能力等 11种护理方法评估 SPICE评估； BADL与IADL评估； 进食功能及营养状态评估； 跌倒风险评估； 皮肤粘膜评估； 排泄功能评估； MMSE评估； GDS评估； 疼痛评估； 家庭功能与支持评估） 1、健康状况评估---认知状态 记忆力(记忆良好0/有记忆问题1) 短期记忆良好：可以回想在5分钟前发生的事 程序记忆良好：可以在无提示之下完成所有或大部分工作（如穿衣、煮饭） 对日常生活事务决定能力（穿着、安排膳食） 完全自行决定，无需他人参与/给意见--决定合理0 在熟悉环境下自行决定--面对新事物决定有困难1 决定能力经常欠佳---日常事务需要提示及监管2 从未作决定3 与3个月前/相隔最近的评估比较 ：是否决定能力比之前差 认知功能初筛检查 认知功能的初评内容 认知功能：计算、注意力、理解力和判断力 一般观察：外表、姿势、意识水平、运动 近期和远期记忆 定向力：人物、地点和时间 情感：感情和情绪 语言：流利程度、形式、理解力 思维：过程、内容、鉴别感知 注意力：抽象思维、回忆和智力 MMSE评定注意事项 要向被测试者直接询问 不要让其他人干扰检查 老人容易灰心或放弃，应注意鼓励 1次检查需5-10分钟 2、情感状态初筛检查 老年抑郁 国外研究 社区老年人中抑郁患病率约5% 10-20%老年人存在抑郁症状 国内研究 抑郁患病率为1.57%,其中女性2.23%,明显高于男性(0.58%) 老年抑郁特点 疑病症状 躯体症状 精神运动性迟疑(思维迟钝、兴趣丧失) 妄想 认知损害 自杀倾向 老年人抑郁量表 GDS适用于65岁以上的老年人，专用于老年人的抑郁筛查 以30个条目代表了老年抑郁的核心，包含以下症状：情绪低落、活动减少、易激惹、退缩、痛苦的想法，对过去、现在与将来的消极评价 每个条目都是一句话，指示语是“选用最切合你最近一周来的感受的答案”，要求受试者回答“是”或“否” 可用口述或书面两种方式检查 中度以上痴呆者不查 GDS评分标准 0-10分为正常范围 11-20分显示轻度抑郁 21-30分为中重度抑郁 分数11分应做进一步检查 3、基本健康状况评估 疾病史 循环系统 中风 心衰 冠心病 高血压 神经系统 痴呆症 帕金森病 视力 白内障 青光眼 感染性疾病 HIV 肺炎 TB 尿道炎 基本健康状况评估 过去3天内出现的问题 腹泻 排尿困难/尿频（晚上3次或以上） 发热 胃口差 呕吐 腹痛/腹胀 3天无大便 眩晕/下肢无力 水肿 气促 妄想/幻觉 4、生活自理能力评估 过去7天内的表现 独立完成--没有困难 部分协助--因行为缓慢/疲乏需协助 完全协助--无法做 操作性日常活动（IADL） 购物：购买食物和家庭用品 做饭：安排菜单、煮食、材料配合、食物/餐具摆设 出门坐车 打/接电话 管理钱财:处理账单及日常开支 处理家务:洗碗、铺床、整理物品、洗衣、除尘 药物使用：定时服药、按剂量服用、涂药、打针 5、健康状况评估---听力与沟通能力 听力（如有助听器，应以使用后的听力为准） 听力正常---可正常交谈，听到电视、电话、门铃0 轻微困难---嘈杂的环境里有困难1 特殊情况下才能听见----讲者需要发音清晰及调节音量和音调2 缺乏听觉能力3 与3个月前/相隔最近的评估比较 ：是否听力比之前差