危重症患者抢救的护理配合摘要.ppt

概 述 急危重症（Critical emergenc）：指突然发生可直接危及患者生命的病症。 急救（First aid）：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。 急救护理：要求护士能熟练掌握急救知识和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和降低致残率、死亡率等将起到重要作用。 病情变化突然、紧急，难辨多变 病情危重，随时有生命危险 抢救治疗措施较多，需立即实施 需要抢救的危重病人 生命体征不稳定 有生命危险或潜在生命危险 必须立刻进行复苏 心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰) 需要抢救的危重病人 各脏器功能发生异常 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等） 血液系统（DIC） 消化系统（出血、胰腺炎） 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等） 抢救护理配合工作范围 抢救病人时对护士的要求 练就过硬的各项护理操作技术 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位 置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用。 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷。 护理先驱南丁格尔说： 一个护士必须十分清醒、绝对忠诚、有奉献自己的心愿、有敏锐的观察力和同情心。 敏锐的观察力是护士的个性特征，来源于强烈的责任感、丰富的专业知识和对事物的好奇心。 病情观察 危重病人的观察究竟应该观察什么？如何观察？ 1、了解病情，有目的地观察病人。（全面了解，重点关注） 2、重点关注生命“八征”（T、P、R、 BP、C、A、U、S） 病情观察： 通过对生命“八征”的检查，更好地了解病情变化。 生命八征: 1.体温（Ｔ）：正常值为36～37℃。 2.脉搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰有力、节律正常。 3.呼吸（R）：正常14～28次/分、平稳，同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 病情观察 7、尿量（U）：正常﹥30ml/h；﹤17ml/h或24小时少于400ml称为少尿； ﹤5ml/h或24小时少于100毫升称为无尿，提示发生了休克或者急性肾衰。 8.皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧，皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致，皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（弥漫性血管内凝血）。 与医生交流 1、抢救时言简意赅，表达清楚。 2、抢救时口头医嘱要复述。 3、交流时要注意相互尊重。 4、了解到的信息及时反馈给医生。 5、对诊断和治疗有不同意见时注意方式 和场合。 熟练操作流程 思路一致 做法一致 A护士 D医生 E麻醉师 C带班组长 B同值护士 抢救成功 C：☆密切观察病情变化 ☆ 6小时内完成抢救记录 B：整理物品：清洁、消毒、归 位。补充抢救用物 A：执行电脑抢救医嘱及收费 如持续抢救则 C-继续病情监测，执行抢救医嘱，做好抢救记录 D-心外按压 B -协助抢救并补充用物 4、血压（BP)：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压= 舒张压+1/3脉压差）一旦低于此值，即应考虑休克 的可能性。 5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，如果： 病人烦躁、紧张不安——往往提示病情变化； 神志模糊或嗜睡——说明即将发生昏迷 各种急危重症的晚期都会出现——昏迷（睡眠与意识障碍） 6、瞳孔（A）：正常直径2～5mm，双侧等圆等大，对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定——心跳停止 瞳孔缩小——有机磷或毒品中毒 瞳孔一大一小——脑疝形成 病情观察 护士 医生 家属 病人 了解病情 安慰患者 作疾病相关告知 反馈情况 确认医嘱 沟通信息 了解病情 安慰家属, 作治疗与护理措施、住院制度等相关告知 沟通交流 最反感的事： 公众场合对他不尊重 * 急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变。时间紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能，防止多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。 * 医生不在场,护士有权独立使用除颤器为病人进行非同步直流电除颤. 内儿科　　魏薇薇 危重病人的抢救 急危重症病人的特点 急危重症抢救配合 护士与护士的配合 护士与医生的配合 * * 抢救病人时对护士的要求