9心肺复苏新进展摘要.ppt

评 价 病 人 判 断 胸外心脏按压 常 见 错 误 按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上，易引起肋骨骨折 定位不当：若按压部位偏下，易使剑突受压折断而致肝破裂 按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压，不仅无效，更易出现肋软骨骨折等严重并发症 胸外心脏按压 常 见 错 误 按压时抢救者肘部弯曲用力不当，致使按压深度不够 放松时如手掌根离开胸骨定位点；未能充分松弛，胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏 胸外心脏按压 培 训 ACLS训练3个月后技术开始减退 持续12-18个月，医务工作者需经常地重复学习 培训中强调口对口人工通气时感染疾病的危险 毒 气 泄 漏 硫化氢中毒中毒机制 强烈的神经毒物：影响细胞氧化过程，造成组织缺氧；使脑和肝中ATP酶活性降低 遇水结合成硫化钠，对眼、口腔和呼吸道产生强烈的刺激作用 对肺的损伤：是硫化氢直接作用，导致毛细血管通透性增加 火 灾 常见的火灾原因 用电不慎引起火灾 雷击造成火灾 静电引起火灾 自然灾害引起火灾 各种事故引起火灾 夹 板 固 定 创伤的现场处理 　　 包　 扎 　　 包　 扎 　　 包　 扎 　　 固 　定 　　 固 　定 　　 搬　 运 　　 异 物 窒 息 * * * Instructors should ask learners to point out or to note the following: The major components of an AED: Pads to skin (point 1) Pads to cables (point 2) Cables to AED (point 3). Point out the circuit that must be completed: skin to pads, pads to cables, cables to AED box; when troubleshooting any problems, make sure the circuit is completed. Three different types of event documentation module (solid-state memory module, standard magnetic tape microcassette, PCMCIA memory card [“flash” memory cards]) Event documentation modules record primarily 2 things: (1) voices and sounds at the scene and (2) a complex analysis of the cardiac rhythm (includes initial rhythm, interpretation by the AED Treatment Algorithm, shocks indicated, shocks delivered, response to shocks, last rhythms recorded). The proper locations for pad placement: Right sternal border, below the right clavicle Left side of chest, one edge touching the anterior axillary line,top edge touching the nipple The “4 universal control steps” of AED operation: Power ON Attach Analyze Shock * 心脏停搏后出院生存率很低 但就整体而言，心脏停搏复苏后的存活患者往往可继续正常生活，生活质量不会下降 普通人群中心脏停搏者的CPR、除颤、心血管急救措施是一项有价值的治疗方法 机制 呼吸道刺激症状：刺激性气体溶解度大的，在呼吸道的潮湿组织表面很快溶解，产生强烈的局部刺激作用 肺炎和肺水肿：溶解度不大的气体对上呼吸道刺激作用较小，气体易进入呼吸道深部，直接损伤肺泡毛细血管壁 机制 呼吸道刺激症状：刺激性气体溶解度大的，在呼吸道的潮湿组织表面很快溶解，产生强烈的局部刺激作用 肺炎和肺水肿：溶解度不大的气体对上呼吸道刺激作用较小，气体易进入呼吸道深部，直接损伤肺泡毛细血管壁 四川开