维生素D新概念摘要.ppt

鱼肝油≠维生素AD滴剂 央视曝光：提示不要“滥补鱼肝油” 家长理解为：不要补充维生素AD滴剂 鱼肝油含有维生素A和D 鱼肝油:是特殊食品 维生素AD滴剂:是药品 信息时代，比“三人成虎”更为可怕！ 强化食品不适合中国 315晚会曝光鱼肝油事件，严重提醒 中国儿童维生素AD的补充，不能走食品强化道路 鱼肝油维生素A与维生素D含量不合适 欧洲发生过维生素D强化食品，高血钙 科学补充维生素AD显得尤为重要 年龄 范围 平均 需要量(IU/d) 推荐 摄入量(IU/d) 适宜 摄入量(IU/d) 可耐受最高 摄入量(IU/d) 0-12月 990/1155 1980 1岁- 726 2300 4岁- 858 2970 7岁- 1188 4950 11岁- 14岁- 18岁- 成人 1584/1485 1947/1485 1848/1584 1848/1584 6930 8910 9900 9900 VitA推荐量 2013年5月中国营养学会 肺炎、腹泻、贫血、佝偻病综合防治措施 维生素A：增强呼吸道、消化道免疫能力 维生素D：增强呼吸道、消化道免疫能力 维生素A：纠正贫血 维生素D：骨健康 维生素AD同补，事半功倍，防治四病 维生素A与贫血 铁摄入正常而VA 缺乏大鼠：RBC、Hb 和血球压积降低 VA缺乏并不影响铁的吸收，而是降低转铁蛋白合成 使血细胞生成过程中铁从肝脏等组织的转运过程受阻 障碍幼红细胞增殖分化过程 VA和胡萝卜素增加谷类食物中非血红素铁的吸收率 VA和铁生成一种络合物，使其在肠腔内易溶、易吸收 并阻止了植酸、多酚等物质对非血红素铁的抑制 小结 维生素D具有广泛生物学作用 阳光照射已不是维生素D的重要来源 机体需要主动补充维生素D 维生素A与维生素D缺乏是普遍现象 维生素A、D同补，事半功倍，防治四病 谢谢！ * * * 由于1 ,25 (OH) 2D3 的作用机制及其生成时的严密负反馈调节,符合类固醇激素的固有特点,因此学者们公认1 ,25 (OH) 2D3 不仅是一个脂溶性维生素,更是一个激素。 钙调节激素： ?维生素D：促进钙磷的吸收和重吸收， 促进骨骼生长和钙化 ； ?甲状旁腺素(parathyriod hormone)：通过溶骨来升高血钙； ?降钙素(calcitonin):通过造骨来降低血钙。 ?对钙磷代谢有影响的还有生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素、性激素等。 近年还发现1 , 25(OH) 2D3 在某些细胞上也有非基因的快速作用。 * 由于1 ,25 (OH) 2D3 的作用机制及其生成时的严密负反馈调节,符合类固醇激素的固有特点,因此学者们公认1 ,25 (OH) 2D3 不仅是一个脂溶性维生素,更是一个激素。 钙调节激素： ?维生素D：促进钙磷的吸收和重吸收， 促进骨骼生长和钙化 ； ?甲状旁腺素(parathyriod hormone)：通过溶骨来升高血钙； ?降钙素(calcitonin):通过造骨来降低血钙。 ?对钙磷代谢有影响的还有生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素、性激素等。 近年还发现1 , 25(OH) 2D3 在某些细胞上也有非基因的快速作用。 * * * 那么，再来看一看维生素D在体内的代谢以及不同维生素D制剂间的区别。 正常情况下，脱氢胆固醇在皮肤经紫外线照射后转化为维生素D3，然后维生素D3再在肝脏中羟化为25羟维生素D3，最后经肾脏羟化为双羟维生素D3，在体内所有维生素D类制剂必须转化为双羟维生素D3才能具有生理活性，因此双羟维生素D3又称为活性维生素D3。 普通维生素D口服后，必须经过肝脏和肾脏的羟化，才能转化为活性维生素D3而起效。 而阿法D3也必须经过肝脏羟化才能具有生理活性。 维生素D新概念 河北省儿童糖尿病诊断治疗中心 营养生长发育、内分泌及遗传代谢病专业 重新认识佝偻病 《1986年版佝偻病防治方案》 佝偻病发病机制 VitＤ不足，使体内钙、磷代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，以致骨骼发生病变 （经典作用） 同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能 神经系统发育迟缓、免疫低下、易合并感染 （时尚作用） 存在VitD受体的部位 系统 组织 胃肠道 整个胃肠道，从食管到结肠 骨骼 成骨细胞、破骨细胞、软骨细胞 肾脏 近曲和远曲小管、集合管 内分泌 胰腺、 甲状腺 生殖 睾丸、卵巢、胎盘、子宫、子宫内膜 免疫 胸腺、骨髓、 B 细胞 、T 细胞 呼吸 肺泡上皮细胞 肌肉和结缔组织 成纤维细胞、间质细胞 皮肤 表皮、乳腺、毛囊 中枢神经 神经元、胶质细胞、星形细胞 VitD受体存在组织 VitD经典作用与时尚作