11静脉输液和输血摘要.ppt

（二）循环负荷过重反应 1．原因（1）输液速度过快。 （2）病人心肺功能不良。 2．临床表现　咯粉红色泡沫样痰。 3．预防　严格控制输液速度与输液量。 4．护理 （1）立即停止输液。 （2）安置病人端坐位，双腿下垂。 （3）加压给氧，20％～30％乙醇湿化氧气。 （4）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。 （5）必要时四肢轮扎。 （6）心理支持。 （三）静脉炎 1．原因 （1）化学性静脉炎。 （2）感染性静脉炎。 2．临床表现 出现条索状红线。 3．预防 严格执行无菌操作。 4．护理措施 （1）抬高患肢并制动。 （2）50％硫酸镁或95％乙醇湿热敷。 （3）超短波理疗。 （4）药物局部外敷，消肿止痛。 （5）遵医嘱给予抗生素治疗。 （四）空气栓塞 1．原因 （1）输液管内空气未排尽。 （2）加压输液时无人守护。 （3）液体输完未及时更换药液或拔针。 2．临床表现　心前区闻及持续响亮的“水泡声” 。 3．预防 （1）输液前排尽输液管内空气。 （2）输液过程中加强巡视。 （3）拔除导管时，必须严密封闭穿刺点。 （4）加压输液时应专人守护。 4．护理措施 （1）立即通知医生。 （2）左侧卧位和头低足高卧位。 （3）高流量氧气吸人。 （4）密切观察病人病情变化。 九、输液微粒污染 (一)输液微粒的来源 1．生产不完善或管理不严格 2．盛放药液的容器不洁净 3．输液器具不洁净 4．输液环境不洁净 (二)输液微粒污染的危害 1．堵塞血管 2．形成血栓 3．形成肺内肉芽肿 4．过敏反应 5．形成肿块 (三)预防措施 1．制剂生产方面 2、临床操作要求 （1）采用密闭式一次性输液器 （2）输液前严格检查药液质量 （3）净化输液操作环境空气 （4）严格无菌技术操作和查对制度 课后小结 1.常见静脉输液的液体种类有哪些？ 2.输液故障如何排除？ 3.常见的输液反应有哪些？如何预防？ 第二节 静脉输血法 学习内容 一、血型和交叉配血试验 二、血液制品的种类及适应证 三、静脉输血的目的及原则 四、静脉输血法 五、成分输血和自体输血 六、常见输血反应及防护 护士小王今天值夜班，接收了一名肝硬化大量呕血的38岁男性病人。遵医嘱小王为病人立即输血400ml，滴速调节为56滴/min。小王在巡视病房，血液还剩100 ml时，病人主诉皮肤瘙痒，呼吸困难。小王发现病人的眼睑和口唇发生了水肿。 请问： 1．为该病人输血的目的是什么？ 2．为什么病人突然出现上述症状？ 3．护士小王应采取哪些护理措施？ 导入情景 一、血型和交叉配血试验 （一）血型 1．ABO血型 　　　　　　 2．Rh血型 （二）交叉配血试验 1．直接交叉配血试验 2．间接交叉配血试验 二、血液制品的种类及适应症 血 液 全血 成分血 红细胞 白细胞 血小板 其他血液制品 凝血制剂 血浆 （一）全血 （二）成分血 （三）其他血制品 三、静脉输血的目的及原则 （一）静脉输血的目的 （二）静脉输血的原则 提倡成分输血 补充血小板和各种凝血因子 交叉配血相容才能输注 补充血红蛋白 补充血容量 补充血浆蛋白 同型血输血 补充抗体和补体 吞噬、吸附、中和毒物作用 四、静脉输血法 （一）输血前准备 1．备血 禁忌同时采集两名及以上病人的血标本。 2．取血 查血液的有效期(采血日期)、血液质量和输血装置是否完好； 核对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、 血液种类、剂量。 3．取血后 勿振荡，勿加温。 4．核对 必须两人核对。 5．知情同意 签署知情同意书。 （二）输血法 1．评估 （1）综合分析病人的情况，关注心肺功能。 （2）病人的血型、输血史及过敏史。 （3）根据病情、输血量、病人年龄选用静脉。 （4）病人的心理状态，输血认知程度。 2．计划 （1）病人准备 1）了解静脉输血的目的、方法、注意事项及配合要点。 2）签写知情同意书。 3）排空大小便，取舒适卧位。 （2）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。 （3）用物准备：另备生理盐水、血袋或血瓶。 （4）环境准备：整洁、安静、舒适、安全。 间 接 输 血 法 建立通道 再次核对 消毒输血 核对调速 严密观察 再输盐水 完毕处理 3.实施 直 接 输 血 法 准备卧位 查对解释 抽抗凝剂 抽输血液 处理记录 【注意事项】 （1）一次只能为一个病人采集血标本。 （2）输血前必须经两人认真核对。 （3）输血前、后及两袋血液之间，都应输入少量生理盐水。 （4）输入全血与成分血时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新