2012第4章血液循环摘要.ppt

（5）循环血量与血管系统容量的比例 ?? ?循环血量和血管系统容量相适应，才能使血管系统足够地充盈，产生一定的循环系统平均充盈压。若循环血量↓，血管容积不变 → Bp↓；若循环血量不变, 血管容积↑ → Bp↓ 如：大失血→循环血量↓→Bp↓（显著） 过敏性休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓ （二）动脉脉搏(arterial pulse) 动脉脉搏的传播速度远较血流速度快，其传播速度与动脉血管壁的可扩张性呈反变关系。 小结：动脉血压的高低主要取决于心输出量和外周阻力。 循环血量、体位 心泵、呼吸泵、肌肉泵 动脉血压 心输出量 外周阻力 心 率 搏出量 小A口径 血液粘滞度 RBC数、温度、血流切率 血浆蛋白成分和浓度 神经、体液因素 小结 前负荷 后负荷 心缩力 动脉血压 问答题 动脉血压的形成机制及其影响因素有哪些？ 四．静脉血压与静脉回心血量 （一）静脉血压(venous pressure) 1.分类： （1）外周静脉压(peripheral venous pressure, PVP) （2）中心静脉压(central venous pressure,CVP) 2.特点：①近心端低，远心端高； ②易受重力影响，∴测量位取平卧位 （被测部与心水平） (二)、自律性(authorhythmicity) 1.心脏的起搏点:窦房结 两种控制方式： 抢先占领 超速驱动压抑 各部位的自律细胞的自律性高低不一： 窦房结-------房室交界-------浦肯野纤维 （100次/分） （50次/分） （25次/分） 抢先占领 超速驱动压抑 ①除外窦房结，其它自律组织为潜在起搏点或异位起搏点。 ② 以窦房结为起搏点的心跳为窦性节律，以窦外为起搏点的心跳为异位节律。 抢先占领 超速抑制 (2).最大复极电位水平 (3).阈电位水平 2.影响自律性的因素 (1).4期自动去极化的速度 传导途径： 窦 房 结 ↓ ↓ 结间束 房间束 （优势传导通路） ↓ ↓ 房室交界 心房肌 ↓ 房室束 ↓ 左、右束支 ↓ 浦肯野纤维 ↓ 心室肌 （三）传导性（conductivity) 1．心脏内兴奋传播的途径和特点 传导速度： 浦肯野氏纤维 (4m/s) ↓ 束支 (2m/s) ↓ 心室肌 (1m/s) ↓ 心房肌 (0.4m/s) ↓ 结区 (0.02m/s) 传导时间： 心房内---房室交界---心室内 (0.06s) (0.1s) (0.06s) 传导特点: 浦肯野氏纤维最快→兴奋同时到达心室内→心室同步收缩，利射血。 房室交界最慢→房室延搁→利房排空、室充盈。 房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。 2.影响传导性的因素 ① 结构因素 细胞直径大→胞内电阻小→传导速度快 细胞直径小→胞内电阻大→传导速度慢 ② 生理因素 ⅰ.0期去极化的速度和幅度 0期速度 与邻旁间 产生局 RP到达 传导 0期幅度→的电位差→部电流→阈电位时间 → 速度 快 高 大 大 短 快 慢 低 小 小 长 慢 膜电位水平↑ 膜对Na+的通透性 ↓ ↓ 0期去极幅度↑---→0期去极速度↑---→传导速度↑ ⅱ.膜电位 膜反应性是指膜电位水平与其所激发的0期上升最大速度（一般用0期去极化的最大速度反映Na+通道开放的速度）之间的关系。一般膜电位大，0期上升快，振幅大，传导速度就快；反之，则传导减慢。可见膜反应性是决定传导速度的重要因素，其典型曲线呈S状，多种因素（包括药物）可以增高或降低之。 苯妥英钠可使膜反应曲线向左上移位，奎尼丁使膜反应曲线向右下移位。在同一膜电位水平，苯妥英钠0期去极化最大速度比奎尼丁的高，且高于正常，表明苯妥英钠使Na+通道效率增高；与此相反，奎尼丁可使Na+通道的效率降低。两者均有抗心律失常的药理作用。 奎尼丁能降低心房、心室、浦肯野纤维等的0期上升最大速率和膜反应性，因而减慢传导速度，这种作用可使病理情况下的单