14伤残鉴定摘要.ppt

* 尸体严重腐败，并由蝇类附着 * 腐败水泡 腐败菌释放气体，聚积皮下形成 * 打开腐败组织显微结构 组织结构不清 中央的便是血管内聚集的腐败菌 * 木乃伊化Mummification 在温暖的条件下，由于气候或当地环境的因素，尸体会变干而不致遭受潮湿腐败，并导致尸体木乃伊化。 在非沙漠环境下的木乃伊化最常见于新生儿，他们刚出生时是无菌的，因此在细菌繁殖之前就干枯了。 成人的尸体如果放在干燥通风处就会木乃伊化。 许多木乃伊是在干草堆或谷仓中发现的。 木乃伊化通常是部分性的，其余部分则发生腐败、白骨化或变成尸蜡。 木乃伊 形成条件 * 木乃伊整体观 * 尸蜡Adipocere 这是尸体脂肪组织的一种化学变化，将脂肪水解成肥皂样的蜡样化合物。 尸蜡可以保存皮下和腹部脂肪很长一段时间，几十年甚至几百年。 石蜡通常在潮湿的环境中形成，比如浸在水中的尸体或是埋在潮湿土壤中的尸体，但在干燥的地窖中也可形成。因为原有的体液就足以将脂肪水解。 * 尸蜡形成过程 尸蜡一般呈灰色，有油腻感，易碎。 脸部形成尸蜡时很难辨认出来，但却可以保持尸体的原状。 尸蜡形成早期较油腻，苍白色，类似与腐臭的奶油味。 经过几年后，尸蜡变成灰白色且易碎，类似于干酪，已无明显臭味。 通常这两个阶段同时存在。 尸蜡一般需要数周至数月形成，但最快可在三周出现。 尸蜡通常是局部出现，尸体上未形成尸蜡部分则腐败分解，或在干燥的墓穴里发生部分木乃伊 * 不是木乃伊，是尸蜡 * 高坠伤 人体从高处以自由落体运动坠落，与地面或某种物体碰撞发生的损伤称为高坠伤，其损伤符合钝器伤的特点。 高坠伤在自杀、灾害事件中多见，偶尔有用其它手段谋杀后，伪装自杀或意外事故的案例报道。 高坠伤的形态及损伤程度受坠落高度、体重、坠落过程中有无阻挡物、人体着地方式、着地部位，以及接触地面与其它物体性状等因素的影响。 * 现场勘验 高坠伤的现场勘验对确定坠落性质极为重要。据对以往高坠伤死亡的案例统计分析，自杀所占比例较大，意外次之，他杀案例所占比例较小。 高坠伤死亡方式的判断有时较困难，不能仅根据尸体损伤判断，必须综合现场情况、尸体检验结果及案情调查以分析。在勘验坠落现场时，应注意坠落起点、坠落空间和着地点的确定和观察分析。 * 首先要确定坠落起点。任何可驻足的较高位置均可作为坠落的起点，如楼房的阳台、楼顶、窗户、脚手架、吊车、工厂的烟囱、水塔、桥梁等，自然界中的树、悬崖等。坠落起点往往会留下坠落者的痕迹，如足(鞋)印等，以及一些坠落者生前的遗物等。如系凶杀，起点可能会有血迹、搏斗等痕迹。这些痕迹的发现对判断案件性质有重要的参考价值。 * 其次是确定坠落着地点。着地点不同的表面性质对高坠伤的程度和形态有直接影响，尤其是地面的硬度，地面平坦或粗糙等。可根据不同地点或物体的状况，分析其与尸体上的损伤有无矛盾，借以判断坠落的性质。 再次要分析坠落的空间。确定坠落起点至地面的高度，以便推断撞击力量的大小；注意坠落空间有无电线、树枝、雨棚等突出物，人体在坠落过程中有无可能接触，这对分析尸体多次损伤的可能性有帮助。 * 尸体检验 全面进行尸检，对损伤进行分析，判断致命伤与坠落的关系，区分生前伤和死后伤，检验损伤是否符合高坠伤的特点，能否用坠落对全部损伤的形成进行解释，都要极其小心。坠落引起的严重而广泛的骨折，若排除中间障碍物损伤，骨折的形成机制应该是一致的，能用一次外力作用形成来解释，否则应引起警惕。对不能用坠落解释的损伤，应根据损伤形态特点，分析判断，是坠落者自己所为或他伤。 * (一)衣着检验 1. 如尸体已经搬动，注意了解尸体的原始姿势，以便推断人体首先着地的部位。 2. 注意检查坠落者的衣着，衣着上可留有地面的物质，如泥土、青草、油渍等。因受力的震荡作用，坠落时可造成衣服沿衣缝迸裂，腰带断裂，手表停走(往往指出坠落时间)等现象。 * (二)尸表检验 1. 头部 有明显损伤，损伤程度可由擦伤直至全颅崩裂。擦伤及挫裂创多见于额部及面颌部。头颅受撞击处常形成明显血肿，血肿与着地部位有关，以枕部最多见，颞顶部次之，多位于帽沿水平。骨折有时为复合性粉碎性骨折，骨折边缘可刺破头皮形成挫裂创。下肢着地者，力通过脊柱传导，可引起颅底骨折。应注意与钝器打击所致颅骨骨折区别。颅骨眶板发生骨折的尸体往往可见眼睑血肿。有的高坠伤可造成下颌骨骨折或切牙脱落。 2. 颈部 高坠尸体颈部损伤并不少见。常见颈部皮下及深层肌肉内出血，气管或甲状软骨旁软组织出血。易被误认为扼颈所致损伤，但仔细检查表皮无扼痕可见。坠落时头部如碰击突出的台阶，颈部过度后伸，可形成颈前伸展创或颈椎骨折。 3. 胸部 胸部皮下出血多集中在胸骨与锁骨附近。多发性肋骨骨折较常见，多集中于着地一侧，有时可见双侧肋骨对称性