吸痰术-副本摘要.ppt

吸痰护理 沭阳县中医院ICU 唐立立  定义：是指经口、鼻腔或人工气道将呼吸道分泌物 吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、 肺不张、窒息等并发症的一种方法。 适应症：用于危重病人、年老体弱、昏迷、麻醉未 清醒等各种原因造成的不能有效咳嗽者。 操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 一、经鼻/口腔吸痰法 (一) 目的 1.清除患者呼吸道分泌物 2.保持呼吸道通畅 (二)实施要点 1.评估患者 （1）意识、生命体征、吸氧流量 （2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位 （3）对清醒患者应进行解释，取得配合  选择合适的吸痰管 (三).注意事项 1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷 2.吸痰前后应给予高流量吸氧,吸痰时间﹤15秒。 如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3～5分钟， 患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患 者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时， 应当立即停止吸痰,休息后在吸。 4.观察患者痰液性状、颜色、量. 5.吸鼻腔时侧孔不能对准鼻中隔。 操作前注意事项 1．向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属 的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影 响操作。2．给予大流量面罩吸氧。3．准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。4．操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操 作，避免操作时刺激引起呕吐。 　5．听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。6．操作前给予约束双上肢。 二、经气管插管/气管切开吸痰法 (一) 目的 1.保持患者呼吸道通畅 2.保证有效的通气. (二) 实施要点 1.评估患者 （1）病情、意识状态 （2）呼吸机参数设置情况 （3）清醒患者应解释、取得配合 (4)打开冲洗水瓶：标明气管、口腔用 (5)撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将 吸痰管抽出并盘绕在手中,跟部与负压管相连。 (6)非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头 放在无菌纸巾上.用戴无菌手套的一只手迅速并 轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略 上提然后加负压,边上提边旋转边吸引,避免在 气管内上下提插。 (7)吸痰结束后后立即接呼吸机通气,给予患者100%的 纯氧2分钟（氧补充），待血氧饱和度升至正 常水平后将氧浓度调至原来水平。 (8)冲洗吸痰管和负压吸引管,如需再次吸痰应重新 更换吸痰管。 (9)吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和 度、生命体征变化情况。 (10)协助患者取安全、舒适体位。 吸痰前后充分吸氧 吸痰前后充分吸氧 (三) 注意事项 1.操作动作应轻柔、准确、快速,每次吸痰时 间不超过15秒,连续吸痰不超过3次,吸痰间 隔予以纯氧吸入。 2.注意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力时应分 析原因,不可粗暴盲插。吸痰时转动头部:由 于解剖原因,吸痰时吸痰管易进入右主支气 管,使左侧的痰液不易吸出,而引起左侧肺不张. 3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2, 负压不可过大,进吸痰管时不可给予负压,以免 损伤患者气道。  4.严格无菌操作,注意保持呼吸机接头不被污染,戴 无菌手套持吸痰管的手不被污染.冲洗水瓶应分别注明无菌、清洁之用,不能混用。 5.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化,如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显变化时,应当立即停止吸痰,立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。 6.对带有气囊导管或套管(拔管或放气前)的吸痰:最好两人操作,一人吸痰,一人放气,先吸气管→再吸口鼻腔→然后换管→放气,在放气的同时吸气管的分泌物,防止气囊以上的分泌物进入下呼吸道.从而引起或加重肺部感染。 对带有气囊导管或套管的吸痰 对带有气囊导管或套管的吸痰 声门下分泌物引流 上气道分泌物可聚集于气管导管球囊上方，造成局部细菌繁殖，分泌物可顺气道进入肺部，导致肺部感染。因此采用声门下分泌物引流可有效预防肺部感染。如患者分泌物较多时则不能保证充分引流，增加感染几率。 推荐：建立人工气道患者应行声门