080312康复概论摘要.ppt

康复概论 南京医科大学康复医学系 励建安 康复医学发展的土壤 追求品质生活-社会进步的需要 社会物质文明的进步推动了对品质生活的追求 庞大社会需求：残疾人、老年人、慢性病、急性期 弥补医学的遗憾-医学发展的需要 致力于解决功能障碍，提高医院品质 符合生物-心理-社会的新医学模式 降低医疗消费-医疗保险发展的需要 强调患者主动参与 降低总医疗费用 中国康复医学发展趋向 康复医学：现代医院的基本功能（WHO定义） 康复医学科：三级甲等综合医院必设(卫生部) 康复治疗学历教育：全国50多所高等院校开设 大力发展康复医疗势在必行 腰痛（low back pain) 腰疼是临床棘手的难题 绝大多数人有腰痛的病史 腰痛是最常见的病假原因 70%患者可在一个月内康复 20%患者需要三个月 4%患者病史可达到六个月 慢性疼痛可以超过半年 直立姿式是腰痛的重要因素 临床处理 药物 消炎镇痛药 肌肉松弛剂 止痛药 皮质类固醇激素 抗抑郁药物 …… 手术 融合 介入 …… 康复治疗-针灸/手法/理疗 物理治疗 篮球女孩的故事 2000年10月21日，车祸导致云南陆良县马街镇上庄村 4岁的小红艳骨盆截断 站起来 残疾改变人生轨迹，但是不改变人生目标 桑兰，1981年2月生 1998年7月21日晚纽约友好运动会受伤 现代“文明”的“产物” 康复 rehabilitation rehabilitation Re--使恢复、重新拥有 Habilitate--提供周转资金予、予以穿着 Rehabilitation--恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉健康及正常生活。 第一次世界大战中，rehabilitation首次具有“对身心残疾者进行治疗，使其重返社会”的含意 WHO 定义（90年代） 综合协调地应用各种措施 最大限度地恢复和发展病、伤残者的躯体、心理、社会、职业、娱乐、教育、和周围环境相适应方面的潜能。 终极目标：回归社会 康复 综合手段（医学/社会/教育/职业） Comprehensive measures 功能障碍的训练和再训练 Training and retraining to improve functions 以功能恢复为本 Focus on function recovery 回归社会 Return to society 康复医学- Rehabilitation Medicine 现代医学的基本组成 独立的医学应用学科 独立理论基础 独立功能测评方法 独立治疗技能和规范 应用医学科学及其相关技术，最大限度促进残疾人或患者的潜能，包括躯体、心理、精神和社会等方面，促使其重返社会。 医学康复- Medical rehabilitation 指各种可以促进机体功能恢复的临床医学手段或技术，不是独立学科 儿麻矫治手术 白内障复明手术 关节置换术 康复医学与相关学科关系 预防医学：preventive medicine 临床医学：clinical medicine 康复医学：rehabilitation medicine 保健医学：healthcare and promotion 关联 康复医学与临床医学的区别 临床医学 以诊断为核心，侧重于去除病因，挽救生命，逆转病理和病理生理过程，以治愈为目标。 康复医学 以功能障碍为核心，侧重于改善实际功能，以最大限度恢复潜能，回归社会为目标。 康复医学对象 残疾人 慢性病患者 老年人 疾病急性期和恢复早期 亚健康？？ 残疾-disability 残疾人 疾病急性发作 早期康复 预防残疾 减轻残疾 老年人 老年人均有不同程度的退变(包括内脏、肌肉、骨关节)和功能障碍 近10年占残疾人的比例从37.7%上升至41.9%(中国1987年为19.5%)。 慢性病患者 各系统脏器的慢性疾病 “患病状态”，活动能力受限，心理/精神创伤。 康复治疗学 物理治疗 作业治疗 言语治疗 心理治疗 康复医学工程 中国传统康复治疗 物理治疗-physical therapy，PT 采用物理因子，以主动训练为主，旨在改善患者功能，包括运动疗法和理疗 主动和和被动运动 牵引、生物反馈 电、光、磁、声、热、冷、水疗、、 作业治疗- occupational therapy，OT 利用劳动、日常生活活动、学习、娱乐等作为训练方法，旨在改善患者功能/潜能和社会适应能力 木工、金工、编织，各种工艺劳动如陶土，绘画等 日常生活功能，如衣食住行、卫生等的基本技能 职业性劳动如修理钟表、缝纫、车床劳动等 文娱治疗(recreation)如园艺、娱乐和琴棋书画等 言语训练- speech therapy，ST 通过认知和构音训练，改善患者言语交流能力的康复方法 失语症：脑血管意外或颅脑外伤所致的言语中枢或者传递通路障碍，导致言语不能或词不