2010版心肺复苏摘要.ppt

对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 与 3 次电击方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。如果 1 次电击不能消除心室颤动，再进行一次电击的递增优势很小，与马上再进行一次电击相比，恢复心肺复苏可能更有价值。 首剂量能量为 100 J 的单相波形或双相波形电复律（同步）电击对于成人稳定型单型性室性心动过速的疗效较好。如果对第一次电击没有反应，应逐步增加剂量。 可以根据个别患者的特征，考虑使用任意三个替代电极片位置（前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛）。将 AED 电极片贴到患者裸露的胸部上任意四个电极片位置中的一个都可以进行除颤。 与复苏有关的伦理学问题非常复杂，这些问题出现的环境不同（院内或院外）、涉及不同的操作者（非专业施救者或医务人员）并且涉及到开始或停止基础生命支持和/或高级生命支持。所有医务人员在为需要复苏的个人提供治疗时，都需要考虑伦理、法律和文化因素。应该综合科学、个人或其代理者的意愿以及当地的政策或法律规定。 2010（新）：对于发生院外心脏骤停且仅接受了基础生命支持的成人，已制定“终止基础生命支持的复苏规则”。 实施以上规则包括在符合所有条件时与医疗部门实时联系。急救操作者应接受培训，了解如何恰当地向家属说明复苏的结果。应该寻求合作机构对这些规则的支持，如医院急诊室、医院验尸官办公室、线上医疗主管以及警察。 动作：首先轻摇其肩膀呼叫“你怎么啦” 判断：没有运动和反应、没有呼吸或呼吸异常 “来人啦”！或“救人呀” 呼叫人去拨打急救电话120，取呼吸球囊，除颤仪 7.?CPR时正确的姿势（30:2） 成人胸骨下陷的深度至少5㎝ 8、清除气道异物 首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指（婴儿用小指）清除分泌物及异物。 注意速度要快。 9.?A?：开放气道仰头抬颏法 10.?B：进行2次人工呼吸 11.检查颈动脉博动情况 除颤器到达，有VF VT除颤进行快速除颤。 单向波360J 双向波120-200J 12.?无脉搏继续CPR 13.复苏后体位 患者侧卧位（无禁忌者） 平卧头偏一侧 小 结 1.心肺复苏应争分抢秒。 2.心肺复苏中最为重要的是胸按压和电复律。 3. 保证生命链不断裂，同时兼顾保护心、肺、脑、肾功能。 THANKS 随生活水平提高生活方式的改变，心血管疾病特别是冠心病发病率越来越高，因其死亡的患者增加。就统计，美国每年有30万心脏猝死－－占50％心血管。50％心血疾病死亡在我国首要原因。正因如此，心肺复苏越来越重要，应用越来越广，在本世纪60年代以前，CPR还局限在医院里，但近20年来，尤其是近10年来，心肺复苏已风靡全球，走出了医院，来到了社会，被广大民众所接受。专家们认为，一个城市、地区心肺复苏的普及率越高，往往表明该城市地区的文明程度越高。我国近年来，无论是医疗卫生部门还是社会团体都在积极推行心肺复苏，其结果使不少垂危 、濒死病人的生命被挽救回来。 　　当代心肺复苏的创始人，美国匹兹堡大学国际复苏研究中心主任彼得-沙法教授对中国在大力开展心肺复苏普及工作多次交谈讨论中一致认为，要提高心跳呼吸聚停抢救的成功率，使那些年富力强，应该继续为社会做出贡献的病人从死亡边缘中挽救回来，最关键的因素是提高广大民众的急救技能，掌握心肺复苏的方法，以在紧急时立即采用。所以,我们不仅要学好,还要为社会会普及和指导。  2005年7月2日，特型演员古月在广东省佛山市三水区突发心肌梗塞， 经三水区人民医院抢救无效死亡，享年68岁。北京大学第一医院 内科达医生接受记者采访时说：“40岁以上的肥胖男士本来就是 冠心病的高危人群，特别是有吸烟饮酒行为的人，都可能有潜在 的冠状动脉中央硬化状况。没有心脏病史只是证明他没有发过急性 病症状而已。喝酒、暴饮暴食、情绪激动都有可能成为心肌梗塞的 诱因。严格来讲，有心脏病史的人是禁止洗桑拿的。” 本菲卡队的费尔纳多打进了比赛惟一进球后，菲赫尔兴奋地和队友庆祝，随即，菲赫尔在发界外球时裁判认为他故意拖延时间，向他亮出一张黄牌。就在那之后的一瞬间，菲赫尔突然向前扑倒在地，“这实在太难以置信了，”本场比赛的当值主裁判奥尔格利难过地说，“当他倒下以后我马上意识到事情非常严重，当时我惟一能做的就是赶紧喊两个队的队医过来。” * 时间就是生命，抢救越早，复苏成功的可能性越高！ 争分夺秒，立即就地抢救！ 医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED 按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血