2012新发腹泻病毒与腹泻关系研究进展(讲座版)-lly-R摘要.ppt

儿童腹泻相关新发病毒的研究进展 刘立颖 首都儿科研究所 病毒研究室 概 述 WHO估计全世界每年腹泻病例高达30~50亿例次，死亡500－1000万。5岁以下的儿童每年约有2.5亿人次发生腹泻，约150万死亡病例。 腹泻是最常见的内科急症，感染是引起腹泻的最主要的原因。其病原包括细菌，寄生虫，病毒三大类，以食物和水源污染为最主要的传播方式。 概 述 成人腹泻中病毒所致的占10% 儿童腹泻中病毒所致的至少占1/3 病原未明的腹泻高达40％ 概 述 自1972年发现诺瓦克病毒后，已相继发现和确立了5种引起腹泻的病毒。确定的依据包括在腹泻粪便中直接检出病毒，临床腹泻的特点，恢复期大便病毒消失，出现相应的抗体反应，以及部分病毒经志愿者食入可引起腹泻。 已明确的腹泻病毒 轮状病毒（Rotavirus，1973年） 杯状病毒（Calicivirus） 诺如病毒（Norovirus，1972年） 扎如病毒（Sapovirus，1976年） 腺病毒（Adenovirus，40型和41型，1975年） 星状病毒（Astrovirus，1975年） 爱知病毒（Aichi virus，1989年） 其他可能引起腹泻的病毒 Picornaviridae（小RNA病毒） Human enterovirus B [ echovirus 18(EV-18)，EV-19，EV-24，EV-25，EV-32] Human enterovirus C [ coxsackievirus 22（CV-22)，CV-24’ ; Poliovirus] Hepatovirus [Hepatitis A] Cardiovirus[ Saffold virus (SAFV)] Parechovirus [Human parechovirus 1（ HPeV-1)，HPeV-2] Kubovirus (Aichi virus,见前) Unassigned viruses （ Cosavirus和 Kubo-like virus ） 其他可能引起腹泻的病毒 Human Bocavirus（人博卡病毒） Human picobirnaviruses（人小双RNA病毒） Coronavirus（Toroviruses –环曲病毒亚科) Others（Cytomegalovirus；Herpes virus type6,7；Influenza virus；Respiratory syncytial virus；Hepatitis E virus etc） 腹泻病毒新进展-- Norovirus 诺如病毒的一些新型变异毒株（病毒复制出现的突变及毒株内和毒株间的基因重组）经常同胃肠炎新流行相关联，一项对澳大利亚2004年18次胃肠炎爆发流行的致病原研究发现一个新的GII.4变种是主要的病原，它同时也是2004年和2005年在荷兰，日本和台湾大规模爆发流行的胃肠炎的病原。 Rowena A. Bull. et al（2006）Emergence of a New Norovirus Genotype II.4 Variant Associated with Global Outbreaks of Gastroenteritis. J Virology ,44: 327–333 腹泻病毒新发现 -- Adenovirus 52 腺病毒52型于2007年发现在无明确病原的胃肠炎患者的粪便标本中，其序列同人腺病毒41型和猿腺病毒1型高度同源，被归于人腺病毒G组。 Morris Saffold Jones II et al (2007) New Adenovirus Species Found in a Patient Presenting with Gastroenteritis。J Virology. 5978–5984 腹泻病毒新发现 -- Adenovirus 52 一个回顾性临床研究发现能从另外一个单独暴发的胃肠炎的患者标本中检测到该病毒，提示其可能是胃肠炎的未知致病原。但是小规模的腹泻患者的筛查没有得到其是腹泻病原的依据，本实验室到目前检测的500份腹泻标本中也尚未测定到该病毒，需要进一步的研究验证。 Krisztián Bányai et al (2009) Searching for HAdV-52, the putative gastroenteritis-associated human adenovirus se