喉科,气管,支气管异物病人护理摘要.ppt

第4节 喉科与气管及支气管异物病人的护理 一 急性会厌炎 是一种以声门上区会厌为主的急性炎症，又称声门上喉炎。成人及儿童均可发病，成人多见，具有起病急、进展快、易致喉阻塞等临床特点。 病因 1．感染 本病之常见的致病菌为乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、奈瑟卡他球菌等，也可为混合感染或合并病毒感染。外伤或邻近器官急性炎症的蔓延也可导致本病， 2．全身性变态反应 也可引起会厌、构会厌襞的高度水肿、继发感染而致本病。 临床表现 1．发热 多数病人起病急骤，有畏寒、乏力和高热等全身症状。儿童及老年病人症状更为严重，病情进展迅速，有精神委靡、四肢发冷、面色苍白、血压下降，甚至可发生昏厥或休克。 2．喉痛 多数病人喉痛剧烈，且在吞咽时加重，严重时唾液也难以咽下。语声因会厌肿胀而含混不清。 3．呼吸困难 若治疗不及时可出现不同程度的吸气性呼吸困难，严重者可发生窒息。病人虽有呼吸困难，但很少出现声音嘶哑。 治疗 尽快使用抗感染治疗，静脉使用足量的抗生素和糖皮质激素，如头孢类抗生素、地塞米松等。一经确诊，需住院治疗。 护理措施 1．保持口腔清洁，可用生理盐水或口泰液漱口。 2．观察病人体温变化，体温过高者应采用物理降温措施或根据医嘱药物降温，尽量增加水的摄人量。 3．静脉给予抗生素和激素是治疗本病的主要措施，应按医嘱及时用药，并使病人积极配合治疗和护理。 4．严密观察呼吸型态，必要时吸氧。对于严重病例应做好气管切开术的准备，以防发生窒息。 5．健康指导，提高病人对本病的认识，了解有窒息的危险性，生活有规律，不过度劳累，如发生复发及时就诊。 急性喉炎 为喉黏膜的急性非特异性疾病，常发生于急性鼻炎或急性咽炎之后，为常见的呼吸道急性感染性疾病之一，多发于冬、春两季。儿童病人的病情远较成人为重。如不及时治疗，可并发喉阻塞而危及生命。 急性喉炎 病因 先由病毒入侵，再继发细菌感染。 其常见致病菌有B型流行性感冒嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、奈瑟卡他球菌等。 吸入粉尘和有害气体、发声不当或使用声带过度、烟酒过度、喉部外伤等均可诱发本病。 患儿可为流感、百日咳、麻疹、猩红热等急性传染病的并发症。 　　　　　　　 由于患儿免疫功能较低下，呼吸道狭小，咳嗽功能差，喉及气管内分泌物不易排出，更易加剧呼吸困难。鉴于上述特点，小儿急性喉炎病人的护理为本节之重点。 临床表现 1．声音嘶哑 初起声嘶多不严重，但很快声嘶加重，甚至可失音。声音嘶哑为急性喉炎的主要症状，以成人更为显著。 2．发热 早期即可出现。患儿畏寒、发热等全身症状较成年病人为重。 3．咳嗽 发病早期常有咳嗽，但痰量较少，晚期则有稠厚的黏液脓痰，但不易咳出。在患儿炎症累及声门下区时，呈“空”、“空”样咳嗽，且夜间加重，是为小儿急性喉炎的重要特征之一。 4．吸气性呼吸困难 在小儿急性喉炎病人最为明显。初起哭闹时喘息，较重者可有吸气性喉鸣，哮吼样咳嗽，并出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织吸气期内陷等喉阻塞症状。严重者面色苍白、呼吸无力、甚至窒息死亡。 治疗 安静休息，禁声、注意保暖是非常有效的治疗措施。 雾化吸入，可用抗生素或激素，每天1—2次。 若有发热，可用抗生素。 如有喉阻塞症状，宜用足量的皮质激素，应用激素后如无缓解，应做气管切开术。 　　　　　　　　护理措施 1．充分卧床休息，尽可能避免发声，使患儿保持安静，促进声带恢复。 2．保持室内空气通畅，多饮水，避免烟、酒及刺激性饮食。 3．应用超声雾化吸入。 4．及时准确按医嘱给予抗生素及激素治疗，并密切注意其呼吸困难变化情况，及时向主管医师报告。 5．必要时吸氧，做好气管切开术的准备。尽量减少患儿哭闹，以免加重声带水肿和呼吸困难。 喉阻塞 也称喉梗阻，是因喉部或其邻近组织的病变使喉腔变窄或发生阻塞，而引起呼吸困难，使机体缺氧、二氧化碳潴留，严重的可引起窒息死亡。是耳鼻喉科常见的急症之一。 声门裂狭窄 病因 1．喉部急性炎症 　 如小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、喉白喉、咽后脓肿等。 2．外伤 　如喉部挫伤、烧灼伤、切割伤、火器伤、气管插管或气管镜检查引起的损伤等。 3．肿瘤 　如喉癌、多发性喉乳头状瘤。喉咽部肿瘤或喉部肿瘤合并感染及出血时可引起急性喉阻塞。 4．喉异物 病人进食时误咽食物或进食习惯不好引起误呛。 5．喉水肿 　如药物过敏反应、喉血管神经性水