心脏骤停的抢救与配合摘要.ppt

心脏骤停的抢救与配合 心内科 李芳 心室颤动 心室停搏 心脏骤停症状体征的先后顺序 全身抽搐 呼吸停止 瞳孔散大 呕吐、大小便失禁 时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏（CPR）的“黄金8分钟” 心肺复苏术  Cardio－PulmonaryResuscitation，CPR 为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施。 成功的心肺复苏－心肺脑复苏 恢复心跳 、呼吸 恢复智能和工作能力 Sequence of CPR 心脏骤停的诊断 突发意识丧失 大动脉搏动消失 心搏呼吸骤停的判断，是看反应、看呼吸，而不要像过去那样花太多的时间去摸脉、听心音。 B︰ 人工呼吸 Provide Rescue Breathing 人工呼吸 Provide Rescue Breathing CPR第一阶段——ABCD四步法 CPR第一阶段——ABCD四步法 D 、除颤 除颤步骤steps to operate defibrillator 心肺脑复苏二阶段 二期心肺复苏---高级生命支持（ ALS) 通气与氧供—尽早行气管插管 电除颤和复律与起搏治疗 药物治疗 1名护士配合CPR的程序 两名护士配合CPR的程序 护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） ↓ 气管插管，接人工呼吸机 ↓ 头部降温 ↓ 多脏器功能支持 （护士）乙胸外心脏按压 ↓ 开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） ↓ 电击除颤，心电监护 ↓ 监测生命体征，负责各种记录 小结 抢救开始前的评估 抢救过程中的流程步骤 抢救过程中的各项操作 抢救相关的知识 药物治疗给药途径 （1）：建立外周静脉途径 （2）：中心静脉输液 （3）：气管内给药 （4）：心内给药 常用抢救药物 肾上腺素 阿托品 利多卡因 多巴胺 碳酸氢钠 异丙肾上腺素 胺碘酮 维持有效循环 维持呼吸：机械通气和氧疗 防止脑缺氧和脑水肿：降温、镇静、抗癫痫、脱水、人工冬眠、激素 水电平衡 防止急性肾衰 防止继发感染 心肺脑复苏三阶段 后期复苏---持续生命支持( PLS) 危重症救护配合的重要性 增强医护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力 置患者于复苏体位 ↓ 通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，口对口人工呼吸 ↓ 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做胸外按压） ↓ 开放静脉通路 ↓ 电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征 三名护士配合CPR的程序 护士（甲） 护士（乙） 护士（丙） ↓ ↓ ↓ 通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 ↓ ↓ ↓ 气管插管， 接人工呼吸机 机动 电击除颤， ↓ ↓ 心电监护