环甲膜穿刺摘要.ppt

环甲膜穿刺术 鞍山市双山医院耳鼻喉科原丹 环甲膜穿刺术 定义：是用于需紧急抢救的喉阻塞患者，来不及或不具备气管插管、作气管切开术的暂时性急救方法。 喉阻塞的病因 1.喉部急性炎症病变，如成人的急性会厌炎可导致急性喉阻塞； 2.喉部肿物，小儿以喉乳头状瘤、血管瘤居多；成人则以恶性肿瘤居多； 3.小儿呼吸道异物； 4.喉外伤； 5.双侧声带麻痹，多见于甲状腺术后，颅骨骨折、颅内血肿等； 6.喉水肿； 7.新生儿可因羊水吸入，婴幼儿可因先天喉畸形、缺钙，成人可因破伤风感染引起喉痉挛； 喉阻塞的临床表现（何时需要急诊环甲膜穿刺） 主要表现为吸气性呼吸困难，轻者鼻翼煽动，胸骨上窝凹陷；重者，吸气时胸骨上、下窝、肋间隙、甚至剑突下窝均发生吸气性凹陷，此为典型的吸气性呼吸困难的三凹症，发生此种情况，需要行紧急环甲膜穿刺。 喉腔解剖结构 环甲膜穿刺的方法 . 环甲膜穿刺的注意事项 1.部位：位于甲状软骨和环状软骨之间，穿刺部位应居中，以免向两侧损伤喉返神经； 2.以穿刺后有落空感为准； 3.环甲膜穿刺后插管时间短些，以免引起喉狭窄。 4.注意行此项操作时尽量避免损伤血管。 环甲膜穿刺后的进一步治疗 因来不及或不具备气管插管临时干预的一种急诊处置手段，下一步我们可以给予环甲膜切开气管插管，但时间不可长，以免引起术后喉狭窄，条件允许，我们可以直接给予常规的气管切开，改善患者的喉阻塞症状，同时减少不必要的并发症。 谢谢 * * 。 * *