环境清洁消毒与医院感染控制摘要.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 铜绿列于医院获得性感染病原菌的前五位，36-42% 医院获得性铜绿假单胞菌感染与污染的自来水有关。其中军团菌就是医院供水系统中常见和研究较多的水源性致病菌。医院获得性军团菌感染主要来源于医院供水系统。NTM也越来越受到重视，2010年卫生部办公厅发文要求加强NTM医院感染的防控工作。国外有研究，17次医院水源感染暴发中13次（76%）引起感染的病原菌至少对两类抗菌药物耐受，增加疾病治疗难度和医疗负担。 * * 如不恰当操纵医疗设备是NTM感染暴发和假暴发的主要原因 * * * * * Dr.HU Bijie * * Dr.HU Bijie * 肥皂含菌浓度：3×103-4个/g 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 血液和体液溅出物的清洁 及时清洗和去除血液或其他溅出的潜在感染物。 对于血液或血液污染的体液的溅出应采用适当的清洗除污程序。 戴保护性的手套或其他个人防护用品完成这种工作。 如果溅出中含大量的血液或体液，应使用一次性的可吸收性材料进行清洁，使用后丢在有标志的容器中。 使用粘有消毒剂的织物或擦手纸进行擦拭，使其表面干燥。 * 多重耐药菌的消毒隔离 常规清洁和消毒室内表面，如地板和墙，以及病人护理单元表面，如床栏足以使这些微生物失活 MRSA和VRE对美国环保署注册的低度或中度消毒剂敏感，如酒精、氯酸钠，季铵类化合物，酚类和碘伏，可按推荐的浓度用于环境表面的消毒 并不因为细菌耐药而推荐使用高浓度的消毒剂杀灭VRE、MRSA或VISA 推荐的艰难梭状杆菌环境消毒控制方法是用适当的次氯酸盐类消毒剂消毒后再进行仔细清洁 * * 医院环境清洁消毒现状 拖把污染情况调查 * * 表面清洁用抹布分区使用 消毒湿巾纸：清洁-消毒一步完成 清洁卫生更安全！ 为患者安全，也为我们自己的安全，请关注物体表面同时勿忘器皿的清洁消毒！！ * * 如何评价物体表面的清洁度？ 如何督查环境污染状况？ * * 目测 棉签擦 微生物采样培养 ATP …… * 检查方法 * * New Audit Tools 肉眼: 不够恰当 荧光标记? 对于评价物体表面的污物是否被清除有价值 ATP ? 对于评价微生物和体液残余有价值 Dazo Solution(Initially called “GOO”) Target Enhanced ATP is present in blood, skin cells, other bodily fluids and microbes. ATP存在于血液，皮肤细胞， 其它体液和微生物中。 水源性污染的监测 * * 医院供水系统中有哪些致病性微生物？ 铜绿假单胞菌 Pseudomonas aeruginosa 嗜肺军团菌 Legionella pneumophila 分枝杆菌属 Mycobacterium spp. 窄食单胞菌属 Stenotrophomonas spp. 不动杆菌属 Acinetobacter spp. 气单胞菌属 Aeromonas spp. 伯克霍尔德菌属 Burkholderia spp. 克雷伯菌属 Klebsiella spp. 奴卡菌属 Nocardia spp. 肠杆菌属 Enterobacter spp. 沙雷菌属 Serratia spp. 黄单胞菌属 Flavobacterium spp. 烟曲霉菌 Aspergillus fumigatus 茄病镰刀霉 Fusarium solani 甄氏外瓶霉Exophiala jeanselmei 小球隐孢子虫 Cryptosporidium parvum 蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia 棘阿米巴原虫 Acanthamoeba spp. 病毒viruses 诺如病毒 Noroviruses 腺病毒 Adenovirus 真菌 Fungi 细菌 Bacteria 寄生虫 Parasites * Dr.HU Bijie * 水源性感染主要传播形式 ①直接接触：如水疗 ②饮水：饮用受污染的水 ③间接接触：如不恰当操纵医疗设备 ④吸入从水源中溅出的气溶胶 ⑤呛入污染的水 前三个传播方式为革兰阴性菌和非结核分支杆菌引起感染的常见模式，受军团菌污染的气溶胶常常致军团菌感染呼吸道 * Dr.HU Bijie * 时刻牢记：“水”容易滋生各种细菌，共用液体是危险的！ 无菌持物镊干罐保存 小包装的消毒棉签、棉球 取消手卫生浸泡盆 …… * Dr.HU Bijie