CT-读片摘要.ppt

右额硬膜外血肿 1、左侧额颞顶骨急性硬膜下血肿2、左侧颞顶小灶脑挫裂伤、蛛血3、提示：左侧颞叶钩回疝 左额恶性脑胶质瘤（恶性星形细胞瘤） 嗅沟区脑膜瘤 其它 大脑多发转移瘤 右侧听神经瘤 1、副鼻窦炎症(253404)2、左侧上颌窦癌(248819) 胸 部 C T 右上肺结核伴空洞形成 右肺支气管扩张（囊状为主） 左上肺癌（中央型） 左上肺不张心边缘消失 前纵隔恶性胸腺瘤 右侧后纵隔良性神经源性肿瘤 肝硬化伴门脉 高压，脾脏肿大。 块型肝癌 1、重度脂肪肝。2、少量腹水、右侧胸水。 右肝血管瘤 肝脏多发转移瘤 肝脓肿 1、胆总管、左肝管结石伴阻塞性胆道扩张。2、胆囊结石。 1、单纯性胰腺炎2、胆囊结石 1、单纯性胰腺炎 2、胆囊结石 前纵隔恶性肿瘤（淋巴瘤）伴右胸膜、心包膜受累 * 脑梗死CT表现 ＞24小时 脑质密度：梗死区低密度，同时累及灰白质，大小和形状与闭塞血管有关；1～2周密度减低且均匀，边界较清；2～3周，“模糊效应”；1～2月，软化灶 水肿和占位： 1～2周最明显 增强：2～3周最明显；脑回、片、团状； 大脑前动脉梗死 大脑中动脉梗死 大脑后动脉梗死 大脑中动脉出血性梗死 大块脑梗死，脑软化 腔隙性脑梗死 脑穿支小动脉闭塞 好发部位为基底节、丘脑、脑干，常多发 直径多在10～15mm CT：两侧基底节丘脑区多发小低密度灶 MRI：长T1长T2信号 基底节区腔隙性脑梗死 基底节区腔隙性脑梗死 多发脑梗塞 出血性脑卒中 常见原因：高血压、动脉瘤、血管畸形 出血分布：大脑半球80%,小脑脑干20％ 出血分型： 脑内血肿 脑室内出血 蛛网膜下腔出血 CT、MRI可直接显示,动态观察,判断预后 观察要点 部位：基底节区、丘脑、脑干、小脑 密度：高、略高、等、低密度 边缘：清晰锐利、模糊 周边水肿：轻、明显、无 占位效应：周围结构形态及位置变化 主要病理演变过程 急性期：1周内，新鲜血液或血块 吸收期：2周-2月，红细胞破坏,液化,周围形成肉芽组织，逐步形成囊腔。 囊变期：2月后，囊腔逐渐缩小。血肿完全吸收则不再有脑水肿 主要CT表现 脑内边界清楚、密度均匀高密度区 CT值为60-80Hu 高密度血肿周围低密度水肿带围绕 因血肿与脑水肿引起脑室、脑池、脑沟受压、中线结构移位 破入脑室或蛛网膜下腔 主要CT表现 水肿：1天轻微，2周最明显，以后减轻，1月始终存在，2月后消失 血肿：密度从外向内逐渐变低 占位效应：血肿和水肿引起，2W明显，1M减轻，2M消失 增强检查：血肿周围完整或不完整高密度环，厚度均匀 急 性 期 密度高、边缘清、水肿少、占位效应轻 急性脑出血并破入脑室 急性脑出血并破入脑室及蛛网膜下腔 右侧丘脑血肿伴破入脑室及蛛网膜下腔 吸收期 密度减低、边缘模糊、水肿增大、占位明显 右侧小脑半球出血 囊变期低密度、边缘清、无水肿、同侧脑萎缩 急性期 吸收期 囊变期 左额脑挫裂伤、少量蛛血 CT基本原理及读片 靖煤总院放射科 李士光 何为CT ＣＴ（电子计算机X射线断层扫描）全称：computed?tomography? ? 自从X射线发现后，医学上就开始用 它来探测人体疾病。但是，由于人体内有些器官对X线的吸收差别极小，因此X射线对那些前后重叠的组织的病变就难以发现。 CT的工作程序是这样的：它根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。 CT-基本原理? CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digital?converter）转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素（voxel），扫描所得信息经计算而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵（digital?matrix），数字矩阵可存贮于磁盘或光盘中。经数字/模拟转换器 （digital/analog? converter）把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即象素（pixel），并按矩阵排列，即构成CT图像。 所以，CT图像是重建图像。每个体素的X线吸收系数可以通过不同的数学方法算出。 CT-检查技术 分平扫（plain?CT?scan）、造影增强扫描（ contrast?enhancement,CE）和造影扫描。 （一）平扫 是指不用造影增强或造影的普通扫描。一般都是先作平扫。 （二