C形根管的形态、识别和治疗摘要.ppt

C形根管的形态、识别和治疗 口腔内科学教研室 包穆蓉 C形根管是存在于C形牙根中的根管，其主要特点是根管横断面呈“C”形，常见于下颌第二磨牙。 在中国人群中发生率 　高达31.5％。 　C形根管的形态特点 　C形根管的识别 　C形根管的治疗 一、C形根管的形态特点 1. 髓室底的解剖特点： 一、C形根管的形态特点 2. 根管口的解剖特点： 一、C形根管的形态特点 3. 三维形态特点： 一、C形根管的形态特点 4. 根尖孔解剖特点： 数目：1～5个； 形态不一； 很少位于融合根尖顶端； 直径相差大。 二、C形根管的识别 从临床牙冠的形态很难判断C形根管的存在。 识别的重要手段： （1）X线技术； （2）开髓后使用显微镜或内镜。 二、C形根管的识别 1. 根管X线（Fan）： 2. 根管X线（张成飞）： 3. 下颌第二磨牙牙根X线（张成飞）： 4. 下颌第二磨牙髓腔X线（张成飞）： 重要特征之一： 少数情况下，X线片表现为近、远中分离的2个独立牙根。将诊断锉置于近颊根管内，有时在X线片上表现为根分叉处可能穿孔。 三、C形根管的治疗 治疗难度： （1）弧形根管或峡区的清理、成形和充填； （2）靠近纵沟侧根管壁较薄，如何避免过度切削和穿孔的发生； （3）可能存在2个以上的根管弯曲，如何疏通和成形根管。 前期工作： 推荐手术显微镜下进行； DG16探查根管口，10＃或15#Ｋ锉探查根管形态、走向； 近中舌开始，近舌、近颊、远中顺序探查，插锉拍片； 连续C形时：诊断锉2~4个，通常3个； 分号形时：较小根管内诊断锉 　1个，较大根管内1~3个。 根管中上段的敞开与WL的确定： GG钻不能用来预备近颊根管及峡区。 尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁？ 根尖孔直径较大时，推荐第四代根测仪（Propex）。 根管下段的预备： 推荐使用镍钛器械； 避免使用大号H锉； 小号锉清理峡区，不可超过25＃； 尖部至少预备到25＃； 2％～5％NaClO+超声; 锥度尽量保守，能够垂直加压即可，以防穿孔。 根管充填： 超声根管锉输送sealer； 热牙胶垂直加压充填。 患牙修复： 银汞桩核＋全冠修复； 去除根管口下2~3mm牙胶，充填银汞，并与髓室内银汞构成桩核。 * * 半岛状 弧　形 B L B L 连续C形 分号样 独立根管 D M 尖部根管融合型 近远中根管 不对称型 近远中根管 对称型 圆形根尖孔 扁形根尖孔 Ⅰ 型 Ⅱ 型 Ⅲ 型 图9 图10 图11 图12 图1 图2 图3a 图3b 图4 图5 图6 图7 图8 Eg： 根管口两端Taper0.06锉； 峡区Taper0.04锉。 预备前 K3预备后 * SS CDC Mf OL Graph1 ProTaper Dimensions 1 mm 3mm 6mm 8mm 10mm 13mm 16mm SX S 1 S 2 F 1 F 2 F 3 Flutes D0 D1 D3 D6 D8 D10 D13 D16 L. Taper ? S1 S2 F1 F2 F3 Pitch of Thread canal initial SRS F 4 F 5 Hélix angle Helix Pitch Angle Moyenne Bending Comparison HERO 020 .04 HERO 020 .06 Flexmaster 020 .04 Flexmaster 020 .06 Report 99-CO-006 Target value Report 99-CO-011 Transportation Maillefer ProFile 020 .06 Tulsa ProFile 020 .06 Maillefer GT Files 020 .06 Maillefer GT Files 020 .08 Tulsa GT Files 020 .06 Tulsa GT Files 020 .08 Protaper S2 Bending [gcm] SD Protaper F1 / 020 .07 1ère série OF 219188 OF 219182 Lot 17216 Lot 18929 OF 220293 1ère série Protaper S1 Shaping File 1 Shaping File 2 Finishing File 1 ProFile ProFile 025 .06 ProFile 030 .06 Apex 2 mm 3 mm Finishing File 025 .08 Finishing File 030 .09 Maillefer ProFile 020 .04 Tulsa ProFile 020 .04 Tulsa eval